萎缩性胃炎是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩等为特征的慢性消化系统疾病，病因包括Hp感染、饮食习惯、自身免疫、年龄、遗传等，临床表现有消化不良、贫血相关表现等，诊断靠胃镜和病理组织学检查，治疗包括针对病因、对症、自身免疫治疗，预防要保持良好饮食习惯、定期体检、避免滥用药物。
一、定义
萎缩性胃炎是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩，数目减少，胃黏膜变薄，黏膜基层增厚，或伴幽门腺化生和肠腺化生，或有不典型增生为特征的慢性消化系统疾病。
二、病因
1.幽门螺杆菌（Hp）感染：Hp感染是最主要的病因，Hp凭借其产生的尿素酶等物质破坏胃黏膜屏障，引发炎症反应，长期持续感染可导致胃黏膜萎缩。
2.饮食习惯：长期食用辛辣、腌制、烟熏食物，过度饮酒、吸烟等不良生活方式会刺激胃黏膜，增加患萎缩性胃炎的风险。例如，长期大量饮酒可直接损伤胃黏膜，影响胃黏膜的正常修复和再生。
3.自身免疫因素：自身免疫性萎缩性胃炎患者体内存在针对壁细胞或内因子的自身抗体，导致壁细胞损伤，胃酸分泌减少，进而影响维生素B的吸收，引发恶性贫血等并发症。这种情况在中老年人群中相对多见，女性患者可能相对更易受自身免疫因素影响。
4.年龄因素：随着年龄的增长，胃黏膜的生理功能逐渐衰退，胃黏膜的修复能力下降，老年人患萎缩性胃炎的概率相对较高。
5.遗传因素：部分萎缩性胃炎患者存在遗传易感性，某些基因的突变可能增加个体患萎缩性胃炎的风险，但遗传因素通常是与其他环境因素等共同作用导致疾病发生。
三、临床表现
1.消化不良症状：多数患者有上腹部隐痛、胀满、早饱等消化不良表现，进食后症状可能加重。不同年龄患者表现可能有所差异，老年患者消化不良症状可能更不典型，容易被忽视。
2.贫血相关表现：自身免疫性萎缩性胃炎患者若出现维生素B吸收障碍，可导致巨幼细胞贫血，出现乏力、头晕、面色苍白等贫血症状，儿童若长期患有萎缩性胃炎影响营养吸收，可能会出现生长发育迟缓等情况。
3.其他：部分患者可能有消瘦、舌炎、舌乳头萎缩等表现。
四、诊断方法
1.胃镜检查：是诊断萎缩性胃炎的重要手段，可直接观察胃黏膜的形态、色泽、血管纹理等情况，并可取组织进行病理检查，明确胃黏膜的病理改变。不同年龄患者胃镜操作需注意的细节不同，儿童进行胃镜检查需严格掌握适应证，操作要更加轻柔。
2.病理组织学检查：通过胃镜取胃黏膜组织进行病理分析，是确诊萎缩性胃炎及判断病情严重程度、有无肠化生和不典型增生的金标准。病理检查能明确胃黏膜腺体萎缩的程度、有无炎症细胞浸润等情况。
五、治疗与预防
1.治疗
针对病因治疗：若存在Hp感染，需进行规范的抗Hp治疗，常用药物有质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用。但儿童一般不首选抗生素治疗Hp感染，优先考虑非药物干预改善生活方式等。
对症治疗：对于有消化不良症状的患者，可使用促进胃肠动力药物、胃黏膜保护剂等缓解症状。如使用多潘立酮等促进胃肠动力，但儿童应谨慎使用，需根据年龄和体重调整。
对因自身免疫治疗：自身免疫性萎缩性胃炎患者若出现维生素B缺乏，需补充维生素B。
2.预防
保持良好饮食习惯：饮食应规律，多吃新鲜蔬菜水果，减少辛辣、腌制、烟熏食物的摄入，避免过度饮酒、吸烟。不同年龄段人群都应注意饮食的均衡和健康，儿童要培养良好的饮食习惯，避免养成不良的饮食偏好。
定期体检：尤其是有消化不良等症状的人群、中老年人群等，定期进行胃镜及病理检查，以便早期发现萎缩性胃炎并及时干预。儿童若有反复消化不良等情况也应适时进行相关检查。
避免滥用药物：某些药物如非甾体类抗炎药等可损伤胃黏膜，应避免不必要的滥用，必须使用时可同时采取胃黏膜保护措施。儿童用药更需谨慎，严格遵医嘱用药。
