拇指狭窄性腱鞘炎可通过非手术和手术治疗，非手术治疗包括休息制动、局部热敷、药物治疗，手术适用于非手术无效或症状严重者，不同人群如儿童、孕妇、老年人有特殊考虑，儿童首选非手术治疗且手术谨慎，孕妇优先非药物保守治疗，老年人综合考虑整体健康状况选择治疗方案。
一、非手术治疗
1.休息与制动
对于拇指狭窄性腱鞘炎患者，首先应让拇指适当休息，避免过度使用拇指进行repetitive（重复性）的动作，如长时间打字、织毛衣等。这是因为过度使用会加重肌腱与腱鞘之间的摩擦，导致炎症进一步加重。例如，长时间用拇指操作手机的人群，若已出现拇指狭窄性腱鞘炎，减少手机使用时间能缓解症状。
可以使用拇指支具等进行制动，限制拇指的活动范围，为炎症的消退创造条件。支具固定能使肌腱在相对静止的状态下，让腱鞘的炎症逐渐减轻。
2.局部热敷
热敷可以促进局部血液循环，有助于减轻炎症和疼痛。一般可使用温毛巾或热水袋进行热敷，温度控制在40-50℃左右，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。温热的刺激能使血管扩张，增加局部的血液供应，带走炎症介质，从而缓解疼痛和肿胀。比如，办公室工作人员因长时间使用鼠标导致拇指狭窄性腱鞘炎，工作间隙用热水袋热敷拇指，能一定程度上减轻症状。
3.药物治疗
非甾体抗炎药：局部外用非甾体抗炎药如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，可通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用。这类药物局部应用时，全身不良反应相对较少。例如，有研究表明局部外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂能有效缓解拇指狭窄性腱鞘炎患者的疼痛和炎症。但对于孕妇、哺乳期妇女等特殊人群，使用前需咨询医生，因为可能存在一定的用药风险。孕妇使用可能会对胎儿产生影响，哺乳期妇女使用可能会通过皮肤吸收影响乳汁进而影响婴儿。
二、手术治疗
1.手术适应证
对于经过长时间非手术治疗无效的患者，或者症状严重影响日常生活和工作的患者，可考虑手术治疗。例如，拇指活动明显受限，已无法正常进行抓握、持物等基本动作，严重影响生活质量时，手术可能是更好的选择。
2.手术方式
常用的手术方式是狭窄性腱鞘炎切开减压术。手术时在拇指掌侧做一小切口，切开增厚的腱鞘，解除对肌腱的卡压。这种手术操作相对简单，效果确切。但对于儿童患者，由于其腱鞘较薄且处于生长发育阶段，手术需更加谨慎，要充分评估手术风险和对生长发育的影响。儿童拇指狭窄性腱鞘炎手术时，要注意避免损伤周围的血管、神经等重要结构，因为儿童的组织更加娇嫩，手术操作需更加精细。
三、不同人群的特殊考虑
1.儿童
儿童拇指狭窄性腱鞘炎相对较少见，但一旦发生，非手术治疗应作为首选。因为儿童处于生长发育阶段，手术可能会对其拇指的正常发育产生影响。首先应尽量减少儿童拇指的过度活动，可采用轻柔的局部热敷等物理治疗方法。如果非手术治疗无效，手术时要特别谨慎，选择合适的手术时机和手术方式，以最小的创伤达到治疗目的，并且要密切观察术后拇指的恢复情况以及对生长发育的影响。
2.孕妇
孕妇患拇指狭窄性腱鞘炎时，非手术治疗是主要的治疗手段。应避免使用全身应用的非甾体抗炎药等可能对胎儿有影响的药物，优先选择局部热敷、休息制动等方法。因为孕妇的身体状况特殊，任何药物的使用都需要考虑对胎儿的潜在风险，所以非药物的保守治疗更为安全。
3.老年人
老年人患拇指狭窄性腱鞘炎时，同样可先尝试非手术治疗。但老年人可能合并有其他基础疾病，如糖尿病、高血压等，在进行热敷等治疗时要注意温度和时间，避免烫伤。同时，在选择治疗方案时要综合考虑老年人的整体健康状况，对于手术治疗要评估其手术耐受性等。例如，老年人若合并严重心肺疾病，手术风险相对较高，非手术治疗可能更适合。
