陈旧性骨折是骨折发生超3周以上的骨折，形成与受伤未及时诊治、复位不良或固定不牢有关，有局部疼痛、肿胀、畸形及功能障碍等表现，可通过影像学检查诊断，儿童、老年人、中青年的陈旧性骨折各有特点及注意事项。
一、陈旧性骨折的定义
陈旧性骨折是指骨折发生后超过3周以上的骨折。骨折愈合是一个复杂的过程，一般来说，骨折后3周内属于早期阶段，3周后进入相对稳定的修复阶段，此时的骨折就可称为陈旧性骨折。
二、陈旧性骨折的形成原因
（一）受伤时未及时诊断和治疗
部分患者在骨折发生时，可能因对伤情判断不足，未及时前往医院就诊，导致骨折未能得到及时的复位、固定等处理，随着时间推移发展为陈旧性骨折。例如，一些轻微骨折患者初期未察觉明显不适，未重视，错过最佳治疗时机。
（二）骨折复位不良或固定不牢固
在骨折早期治疗过程中，若复位不准确，骨折断端对位对线不佳，或者固定装置不稳定，骨折断端持续受到不良应力，影响骨折的正常愈合进程，也容易演变为陈旧性骨折。比如骨折复位后外固定装置松动，骨折端发生移位，进而发展为陈旧性骨折。
三、陈旧性骨折的临床表现
（一）局部症状
1.疼痛：骨折部位可能仍有疼痛，活动时疼痛加剧。这是因为骨折断端的异常活动或周围软组织的慢性损伤等因素导致。例如，陈旧性四肢骨折患者在活动患肢时，骨折部位会出现明显疼痛。
2.肿胀：局部可能存在不同程度的肿胀，与骨折部位血液循环恢复不佳、软组织修复不完全等有关。比如陈旧性小腿骨折患者，小腿部位可能长期存在轻度肿胀。
3.畸形：部分患者可出现骨折部位的畸形，这是由于骨折断端长期错位愈合所致。例如，陈旧性Colles骨折患者可能出现典型的“餐叉样”畸形。
（二）功能障碍
骨折部位的关节活动受限，这是因为骨折后长期未得到良好修复，周围软组织粘连、关节僵硬等。比如陈旧性肘关节骨折患者，肘关节的屈伸活动明显受限。
四、陈旧性骨折的诊断方法
（一）影像学检查
1.X线检查：是诊断陈旧性骨折的常用方法。通过X线片可以观察骨折断端的对位对线情况、骨痂生长情况等。能明确是否存在骨折，以及骨折愈合的大致状态。例如，可看到陈旧性骨折断端可能有较多骨痂形成，但对位不佳等情况。
2.CT检查：对于一些复杂部位的陈旧性骨折，CT检查能更清晰地显示骨折断端的细微结构，了解骨折是否累及关节面等情况。比如髋关节陈旧性骨折，CT可以更准确地判断股骨头与髋臼的关系等。
3.MRI检查：能更好地显示骨折周围软组织的情况，如是否存在软组织粘连、损伤等。对于判断陈旧性骨折周围软组织的状态有重要意义。
五、不同人群陈旧性骨折的特点及注意事项
（一）儿童
儿童的骨骼具有较强的再生能力，但陈旧性骨折在儿童中也可能出现。儿童陈旧性骨折可能与儿童受伤后家长观察不细致有关。例如，儿童轻微骨折后仍能活动，家长未及时发现，导致骨折未得到及时处理。儿童陈旧性骨折需要特别注意避免过度活动，防止影响骨骼正常发育，应尽早在医生指导下进行合适的康复治疗，促进骨折愈合和功能恢复。
（二）老年人
老年人骨质疏松，骨折后愈合能力相对较差，更容易发生陈旧性骨折。老年人陈旧性骨折往往与轻微外伤有关，如滑倒等。由于老年人身体机能下降，康复相对缓慢。在治疗陈旧性骨折时，要注意预防并发症，如肺部感染、压疮等。同时，康复训练要循序渐进，根据老年人的身体状况合理安排，以帮助恢复骨折部位的功能。
（三）中青年
中青年陈旧性骨折可能多与外伤后治疗不规范等因素有关。中青年相对活动较多，陈旧性骨折后若不及时正确处理，会影响其正常的工作和生活。在治疗过程中，需要根据具体的骨折情况制定个性化的治疗方案，兼顾其工作和生活需求，在康复阶段要指导其正确进行功能锻炼，尽快恢复肢体功能。
