胆囊炎如何根治

来源:民福康

胆囊炎的根治方法包括手术治疗和非手术治疗基础上把握手术时机及病因治疗。手术治疗有腹腔镜胆囊切除术(创伤小、恢复快,各年龄段适合但需综合评估)和开腹胆囊切除术(用于腹腔镜困难情况,特殊人群如孕妇需权衡);急性胆囊炎初期非手术治疗,病情加重如出现相关迹象需转为手术;病因治疗中胆结石引起的胆囊炎需手术切除胆囊并注意生活方式,少数由其他病因(如寄生虫感染)引起的胆囊炎需针对病因治疗。

一、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术:

对于有症状的胆囊炎患者,尤其是慢性胆囊炎反复急性发作或急性胆囊炎经保守治疗无效的情况,腹腔镜胆囊切除术是常用的根治方法。该手术创伤小,患者恢复快。其原理是通过腹部几个小切口插入腹腔镜和手术器械,切除胆囊。一般来说,对于大多数适合手术的患者,术后恢复良好,胆囊炎可得到根治。在年龄方面,不同年龄段的患者均可考虑该手术,但需根据患者的全身状况和心肺功能等综合评估。对于儿童患者,若病情需要且符合手术指征,也可在充分评估风险后进行,但儿童手术需更加谨慎,因为其生理特点与成人不同,如儿童的胆囊解剖结构可能相对特殊,术后恢复的时间和可能出现的并发症等都需要特别关注。对于老年患者,若心肺功能等基础状况较好,能够耐受手术,也可通过该手术根治胆囊炎,但要注意围手术期的管理,如控制基础疾病,如高血压、糖尿病等,以降低手术风险。

2.开腹胆囊切除术:

适用于腹腔镜胆囊切除术困难的情况,如严重的腹腔粘连、炎症重导致解剖结构不清等。开腹手术直接切开腹部进行胆囊切除,但创伤相对较大,恢复时间可能较长。在特殊人群方面,对于孕妇等特殊情况,若发生胆囊炎且符合手术指征,开腹手术可能是一种选择,但需要综合考虑胎儿的情况和孕妇的全身状况,权衡手术的利弊。

二、非手术治疗基础上的手术时机把握

1.急性胆囊炎的非手术治疗及手术转换:

对于急性胆囊炎初期,可先采用非手术治疗,包括禁食、胃肠减压、静脉补液、应用抗生素(如头孢菌素类等广谱抗生素)等。通过这些治疗,部分患者的症状可缓解。但如果患者出现病情加重,如腹痛持续不缓解、出现高热、白细胞明显升高、胆囊穿孔迹象(如腹膜刺激征加重等)时,则需要及时转为手术治疗。例如,在一些研究中发现,急性胆囊炎患者经过规范的非手术治疗后,约有一定比例的患者需要手术干预来根治胆囊炎,若错过手术时机,可能导致严重的并发症,如感染性休克等,危及生命。在不同性别方面,男女在急性胆囊炎的非手术治疗转归上可能没有显著的性别差异,但女性在妊娠等特殊生理时期发生胆囊炎时,处理需要更加谨慎,因为妊娠可能影响非手术治疗的效果和手术的选择。

三、病因治疗

1.针对胆结石的治疗:

如果胆囊炎是由胆结石引起的,那么根治胆囊炎需要处理胆结石。对于有症状的胆结石,无论是胆囊内的结石还是胆管内的结石(如合并胆管结石时),都需要相应处理。对于胆囊结石导致的胆囊炎,手术切除胆囊是去除病因的关键,因为胆囊内的结石会反复刺激胆囊黏膜,引起炎症反复发作。在生活方式方面,患者平时应注意规律饮食,尤其是早餐要吃,避免胆汁在胆囊内过度淤积,减少胆结石形成的风险。对于有胆结石家族史的人群,更应注意保持健康的生活方式,如合理饮食、适量运动等,以降低胆结石相关胆囊炎的发生风险。

2.针对其他病因的治疗:

少数胆囊炎可能由其他病因引起,如寄生虫感染等。如果是寄生虫感染导致的胆囊炎,需要针对寄生虫进行治疗。例如,对于由华支睾吸虫感染引起的胆囊炎,需要使用抗寄生虫药物进行治疗,同时根据胆囊炎的严重程度决定是否需要手术治疗。在病史方面,如果患者有过胆道寄生虫感染的病史,那么在出现胆囊炎症状时,需要考虑到寄生虫感染的可能,进行相关检查以明确病因,并进行针对性治疗来根治胆囊炎。

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胆结石
胆结石是胆囊或者胆管产生结石的疾病,属于消化系统比较常见的一种疾病。
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脂肪肝胆囊炎嘴特苦怎么治疗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
这种情况可能存在着胆汁反流。可以适当的用一些抑制胃酸分泌的药物,奥美拉唑来抑制胃酸的分泌,也可以联合使用一些促进胃肠蠕动的药物来抑制或者是预防胆汁返流。针对胆囊炎,还需要进行处理,有明显的急性炎症,细菌感染,就需要挑选合适敏感的抗生素进行抗感染治疗,那么符合手术治疗指征的可以考虑手术进行治疗,脂肪肝
胆囊炎和肝炎症状区别?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎的症状明显,有右上腹持续性或阵发性绞痛,可向右肩放射,腹肌紧张,右上腹有压痛及反跳痛,并伴随发热,恶心,呕吐或者黄疸。慢性胆囊炎症状轻微,主要有右上腹隐痛不适,消化不良等表现。肝炎也分急性和慢性。急性肝炎的症状比较典型,有恶心、厌油、纳差、腹痛、腹泻、腹胀
胆囊炎会引起肝功能异常?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎造成肝功能异常的情况,取决于胆囊炎病变的程度。大部分的胆囊炎病人会造成肝功能的异常,可以表现为胆红素升高,尤其是直接胆红素升高,也可以造成肝功能转氨酶的升高,胆囊炎造成的肝功能异常,一般是胆囊炎急性发作,胆囊张力比较高,更多见的原因是胆囊结石排出到胆总管造成堵塞性黄疸,胆囊炎会造成肝功能变化明
慢性胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
慢性胆囊炎可能会造成肝功能异常。胆囊有问题会造成胆汁排泄不畅,淤积到肝内,因此造成肝脏损伤,造成肝功能异常。慢性胆囊炎要积极进行治疗,避免造成其他的并发症。如果表现出疼痛的症状,可使用非甾体类抗炎药。如果合并基础疾病,存在肝肾功能损伤,可以合理应用一些抗生素药物。在治疗期间要保持清淡的饮食,减少高脂
胆囊炎会引起肝功能异常吗?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎会造成肝功能异常的。正常情况下,肝功能异常的具体情况和胆囊炎的病变程度有一定的关系,若是只是局部有炎症的话会造成肝细胞的破坏情况,因此就会造成血中的转氨酶逐渐升高,造成肝功能轻度的异常。但是胆囊要是坏疽性的话就会造成转氨酶或者是肝功能的损害更大,因此需要去医院检查确定具体病情之后才能做针对性的
胆囊炎肚子胀气怎么排?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
如果胆囊炎导致肚子胀气,可给予利胆药物促进胆汁排出,稳定消化功能,缓解腹部胀气症状。其次,若因为胆囊炎急性加重引起腹腔粘连,造成局限性肠梗阻所致的肚子胀气,可以通过禁止饮食、静脉给予营养支持、使用青霉素和氨基糖苷类抗生素进行抗感染治疗等缓解症状。待症状得到好转之后,再进行评估,判断是否要做手术。如果
胆囊炎和肝炎的区别有哪些?
郭朋 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
胆囊炎和肝炎的区别有:1.病因不同:胆囊炎的发生是由胆道梗阻、胆汁淤积引起感染所致的,而肝炎的病因包括肝炎病毒感染、饮酒过度、自身免疫等。2.症状不同:胆囊炎急性发作时会出现右上腹剧烈绞痛的表现,慢性胆囊炎多在进食后出现上腹胀痛不适的情况。肝炎会引起肝区疼痛、肝掌、蜘蛛痣等症状。治疗方法不同:胆囊炎
胆囊炎可以吃水果吗?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎患者不一定可以吃水果。如果正处于胆囊炎急性期,此时患者的病情比较危急,应该禁止饮食,所以不能吃水果,以免进食后导致胆汁分泌量增加,加重病情。但如果胆囊炎经过治疗已经得到控制,病情基本稳定,进入慢性恢复阶段,此时可以适当进食新鲜的水果,也可以适当食用新鲜的蔬菜以及其他清淡的饮食。此外,平时还应该
胆囊炎术后有哪些并发症?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎术后可出现腹腔内出血的并发症。对于少量出血,机体可以自行止血,不需要特殊处理。但是如果出血量大,需要手术止血。患者近期并发症还包括胆漏、切口感染、脂肪液化等。另外,患者术后两到三个月内还可出现消化不良的并发症,表现为腹胀、恶心等。另外,患者还可出现腹泻、结石复发等远处并发症。术后应吃清淡有营养
胆囊炎术后饮食应该注意哪些?
陈隆典 主任医师
南京鼓楼医院 三甲
胆囊炎患者术后饮食注意事项有以下几点:第一,术后患者易出现消化不良的症状,因此患者需要少食多餐,不宜暴饮暴食,不宜食用过多油腻的食物,以免增加肠胃负担。第二,患者应选择吃清淡易消化的食物,比如小米粥、山药粥、南瓜粥、藕粉、莲藕汤、芹菜、西兰花、苹果、柚子等。第三,患者应忌烟忌酒,不宜食用辛辣刺激性的
胆囊炎的症状是什么
李照 主任医师
北京大学人民医院 三甲
典型的胆囊炎症状是在进食油腻的食物,需要胆囊收缩、胆汁分泌的时候,出现的右上腹的胀疼。这种疼痛在急性期发作的时候非常难受,以胆道痉挛为主,也称为胆绞痛。有时候通过解痉的治疗能够缓解,有时候会继发胰腺炎,疼痛的范围会更加扩大。有些胆囊炎表现的不典型,可能会出现恶心、嗳气以及消化不良等。所以是否是胆囊炎不仅仅应该依靠症状来判断,而是应该积极的
胆囊炎最常见的症状有哪些
李晓冬 副主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 三甲
胆囊炎常见的症状根据疾病的类型不同也会有所不同,急性胆囊炎典型的症状是右上腹疼痛,疼痛会像右肩背部放散,严重的患者还会出现寒战、发热等症状。慢性的胆囊炎的症状就不是很明显,主要会出现右上腹胀痛不适或者剑突下胀痛不适。胆囊炎的患者平时应注意劳逸结合,避免过度劳累。
什么是急性胆囊炎
程石 主任医师
首都医科大学附属北京天坛医院 三甲
急性胆囊炎是胆囊管梗阻或者细菌感染引起胆囊急性炎症性疾病,90%~95%是由胆囊结石引起,5%~10%是非结石性胆囊炎。一般是由脂肪餐或者暴饮暴食诱发,表现为突发右上腹疼痛,可以向右肩背部放射,也可伴有恶心、呕吐,其疼痛一般表现为绞痛,严重病人可以引起发热、黄疸。急性胆囊炎一旦发作应该去普外急诊科就诊,进行相关检查,包括血常规、肝功能以及
胆囊炎与胃病有关系吗
刘国栋 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
许多研究显示,慢性胆囊炎和胆汁反流性胃炎关系密切,急性胆囊炎可刺激迷走神经,引起恶心、呕吐,慢性胆囊炎可能是胆汁反流性胃炎的病因之一。胆汁反流性胃炎患者,可出现胃肠道激素分泌紊乱,这些胃肠道激素在维持和协调胃肠功能上起着重要作用。胃肠道激素分泌紊乱,将影响患者的胃肠道功能,从而出现消化不良、腹胀、腹内压增高等不适症状。
急性胆囊炎发作怎样才能缓解疼痛
王燕 主任医师
中日友好医院 三甲
急性胆囊炎发作时,一定要注意禁食、禁水,必要时配合一些输液来营养支持。如果伴有发烧或者一些炎症时,要加上一些抗菌素或者是一些止疼药来配合治疗。最常用止疼药可以用一些匹维溴铵或者盐酸消旋山莨菪碱等来治疗,严重时还需要配合一些外科手术来治疗,具体用药最好是在医生指导下来正确运用。
胆囊炎疼痛表现是什么
吴勤荣 副主任医师
鹰潭市人民医院 三甲
胆囊炎的疼痛主要表现为右上腹或者剑突下疼痛不适,可伴有恶心、呕吐、畏寒、发热、黄疸等症状。有时候疼痛还会向右侧肩背部放射;而部分胆囊炎患者仅表现为剑突下的隐痛不适或者右侧肩背部的疼痛不适。胆囊炎患者主要是药物保守治疗为主,包括消炎、利胆、解痉、止痛、溶石等对症治疗。对于部分药物保守治疗没有效果患者,还需要行手术治疗。
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