急性胃炎的病因包括应激因素（严重创伤、颅内病变、败血症等严重应激情况致胃黏膜损伤）、药物因素（非甾体抗炎药、抗肿瘤药物、抗生素等引发胃黏膜损伤）、酒精因素（损伤胃黏膜屏障、促进胃酸分泌致急性糜烂出血性胃炎）、创伤和物理因素（胃镜检查、摄入过冷过热或粗糙食物致胃黏膜损伤）、感染因素（细菌如幽门螺杆菌、某些大肠杆菌、沙门菌及病毒如流感病毒、肠道病毒感染致胃黏膜炎症）。
一、应激因素
严重创伤：大面积烧伤、颅脑外伤、大手术等严重应激状态下，机体处于应激反应，会引起胃黏膜微循环障碍、缺氧，胃黏膜屏障功能受损，导致胃黏膜糜烂、出血，引发急性胃炎。例如，严重烧伤患者在烧伤后的应激过程中，胃肠道黏膜易发生缺血、缺氧，进而出现急性胃炎表现。对于儿童患者，严重创伤后的应激反应可能影响其胃肠功能发育尚未完善的特点，更容易出现胃肠黏膜的损伤。
颅内病变：如脑出血、脑梗死等颅内病变，可引起下丘脑功能紊乱，通过神经内分泌调节导致胃黏膜血管痉挛、缺血，胃酸分泌增加，破坏胃黏膜屏障，引发急性胃炎。在老年人群中，本身脑血管调节功能较差，发生颅内病变时更易影响胃肠功能，导致急性胃炎的发生风险增加。
其他严重应激情况：败血症、多器官功能衰竭等也可通过应激机制导致急性胃炎。
二、药物因素
非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，这类药物通过抑制环氧酶（COX）的活性，减少前列腺素的合成，而前列腺素对胃黏膜有保护作用，缺乏前列腺素会使胃黏膜屏障功能受损，容易引起胃黏膜糜烂、溃疡，导致急性胃炎。长期服用非甾体抗炎药的患者，尤其是老年人，本身胃肠道功能相对较弱，更易受到药物的影响。对于儿童患者，应避免滥用非甾体抗炎药，因为儿童对药物的代谢和耐受与成人不同，更容易出现胃肠道不良反应。
抗肿瘤药物：某些化疗药物，如氟尿嘧啶等，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对胃肠道黏膜细胞产生毒性作用，导致黏膜损伤、炎症，引发急性胃炎。
抗生素：某些抗生素，如四环素、红霉素等，可能引起胃肠道不良反应，导致急性胃炎。例如，红霉素可直接刺激胃肠道，引起恶心、呕吐、腹痛等症状，进而引发急性胃炎。
三、酒精因素
酒精具有亲脂性和溶脂性，可直接损伤胃黏膜上皮细胞，破坏胃黏膜屏障，还能促进胃酸分泌，进一步加重胃黏膜的损伤，导致急性糜烂出血性胃炎。长期大量饮酒的人群，胃黏膜长期受到酒精的刺激，发生急性胃炎的风险明显增高。在男性人群中，由于饮酒频率和量可能相对较高，因此患酒精性急性胃炎的风险可能较女性更高。对于青少年人群，酒精对其尚未发育成熟的胃肠道黏膜的损害更为严重，应严格限制饮酒。
四、创伤和物理因素
胃镜检查：在进行胃镜检查时，可能会对胃黏膜造成一定的机械性损伤，尤其是操作不熟练或患者配合不佳时，容易引起胃黏膜的擦伤、出血等，导致急性胃炎。
摄入过冷、过热的食物或粗糙食物：过冷或过热的食物会刺激胃黏膜，导致胃黏膜血管痉挛、收缩或扩张，引起胃黏膜的急性损伤；粗糙食物可直接损伤胃黏膜上皮，引发炎症。例如，冬天大量食用过冷的食物，或夏天大量食用过热的食物，都可能引发急性胃炎。对于儿童患者，由于其胃肠道黏膜较为娇嫩，食用过冷、过热或粗糙食物更容易导致胃黏膜损伤，家长应特别注意儿童的饮食温度和质地。
五、感染因素
细菌感染：如幽门螺杆菌感染，但幽门螺杆菌感染多引起慢性胃炎，在急性胃炎中也可能作为诱因之一；此外，某些致病性大肠杆菌、沙门菌等感染胃肠道后，可引起急性胃炎。例如，食用被污染的食物后，沙门菌等细菌感染胃肠道，导致胃黏膜出现炎症反应。
病毒感染：如流感病毒、肠道病毒等感染机体后，可通过血液循环或直接侵犯胃黏膜，引起急性胃炎。儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，更容易受到病毒感染而引发急性胃炎。
