压缩性腰椎骨折后遗症

来源:民福康

压缩性腰椎骨折会带来慢性疼痛、腰椎活动受限、脊柱畸形、神经功能障碍相关后遗症、肌肉萎缩等后遗症,可通过早期康复锻炼、定期复查、调整生活方式及积极治疗基础疾病等来预防及应对。

一、慢性疼痛

发生情况:压缩性腰椎骨折后,部分患者会遗留慢性腰痛,这是较为常见的后遗症。研究表明,约30%-40%的压缩性腰椎骨折患者会出现长期的腰部疼痛症状。

影响因素:年龄方面,老年患者由于骨质本身较为疏松,骨折愈合相对困难,且身体机能下降,更容易遗留慢性疼痛;性别上,一般无明显差异,但女性在绝经后骨质疏松风险增加,可能会加重疼痛情况;生活方式方面,伤后过早活动、久坐、久站等不良姿势会加重腰部肌肉劳损,从而加剧疼痛;病史方面,既往有骨质疏松等基础疾病的患者,骨折愈合过程中骨质修复不佳,慢性疼痛更易发生。

二、腰椎活动受限

发生情况:骨折后腰部活动范围会受到不同程度的限制。患者可能在弯腰、转身、后仰等动作时感到困难。例如,正常情况下能弯腰触摸脚尖的动作,骨折后遗症患者可能无法完成。

影响因素:年龄较大的患者,身体柔韧性下降,加上骨折后腰部肌肉粘连等情况,活动受限更为明显;性别差异不突出;生活方式上,伤后长期缺乏康复锻炼会导致腰部肌肉萎缩、关节僵硬,进一步加重活动受限;病史中如果骨折程度较重,复位不良等情况,也会严重影响腰椎的活动度。

三、脊柱畸形

发生情况:严重的压缩性腰椎骨折可能会导致脊柱畸形,如脊柱后凸畸形。儿童患者由于骨骼还在发育阶段,脊柱畸形的风险相对较高,而成人患者如果骨折压缩程度严重且未得到良好复位,也可能出现脊柱畸形。

影响因素:年龄上,儿童处于生长发育时期,骨折对脊柱生长发育的影响更大,更容易出现畸形;性别无显著差异;生活方式中,伤后未进行正确的固定和康复,导致骨折部位愈合不良,容易引发脊柱畸形;病史方面,骨折压缩程度严重、复位不佳以及患者本身有影响骨骼生长或稳定性的基础疾病等,都会增加脊柱畸形的发生风险。

四、神经功能障碍相关后遗症

发生情况:如果压缩性腰椎骨折合并神经损伤,可能会遗留神经功能障碍后遗症,如下肢麻木、无力、大小便失禁等。但这种情况相对较少见,约占压缩性腰椎骨折的5%-10%左右。

影响因素:年龄较大的患者神经恢复能力相对较弱,更容易遗留神经功能障碍;性别无明显差异;生活方式对其影响主要是伤后是否能及时得到有效的治疗,如神经减压手术等,及时治疗可降低神经功能障碍后遗症的发生;病史中骨折合并神经损伤的严重程度是关键因素,神经损伤越严重,遗留后遗症的可能性越大且程度可能越重。

五、肌肉萎缩

发生情况:由于骨折后腰部活动受限,患者腰部及相关部位的肌肉会出现废用性萎缩。一般在骨折后1-2个月若未进行有效康复锻炼,就可能逐渐出现肌肉萎缩。

影响因素:年龄方面,老年患者肌肉本身质量和恢复能力不如年轻人,更容易发生肌肉萎缩;性别无显著差异;生活方式中,缺乏主动和被动的康复锻炼是导致肌肉萎缩的重要原因;病史中骨折程度较重、恢复时间较长的患者,肌肉萎缩的风险更高。

预防及应对措施

康复锻炼:早期在医生指导下进行适度康复锻炼很重要。对于儿童患者,应在专业康复师指导下进行适合其年龄的康复训练,如简单的腰部肌肉收缩等;成人患者可以从卧位的腰背肌锻炼开始,逐渐过渡到坐位、站位的平衡和活动锻炼。

定期复查:伤后要定期复查,监测腰椎恢复情况,尤其是儿童和老年患者,儿童要关注脊柱发育情况,老年患者关注骨质修复及疼痛等情况,及时发现问题并调整治疗或康复方案。

生活方式调整:保持正确的坐姿、站姿和卧姿,避免久坐、久站和弯腰搬重物等不良行为。对于有骨质疏松等基础疾病的患者,要积极治疗基础疾病,如补充钙剂、维生素D等,以降低再次骨折及后遗症发生的风险。

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骨折以后的治疗和康复是相辅相成的,骨折患者到医院后医生会进行固定。做完手术以后还要做一系列的康复锻炼,也就是功能锻炼。这些功能锻炼治疗和康复配合的比较默契,病人需要积极配合,按照计划进行,一般一般两个半月到三个月就能够痊愈。踝关节骨折因为不是很明显的稳定性骨折,单纯保守治疗,比如用夹板或者石膏固定再结合中医药治疗,一般半个月以后带着负重支
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如果是年轻的患者,在有一定支撑的条件下,比如手术后上内固定、有外固定、腰椎支具的保护等,一般可以早期下地,时间通常为两到三周左右。如果是老年人骨质疏松造成的压缩性骨折,目前比较新型的方法是通过骨髓泥来固定,可使压缩性骨折的部位即刻稳定。很多患者在做完微创手术的当天便可下床,但是具体时间需要经过医生评估后决定。
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干部骨折后遗症:第一、在骨折粉碎没有完全解剖情况下,有可能引起创伤性关节炎,这种情况会局部疼痛,在活动或者劳累时加重。第二、局部可能有感染或者局部有皮肤挫伤、肿胀以后形成坏死,出现局部皮肤破损或者在炎症刺激严重时可以引起骨髓炎。第三、可能有足弓塌陷以后造成局部疼痛、肿胀和黏连不适,特别是筋膜炎以及局部积液慢性劳损。第四、可能造成神经卡压、
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腰椎骨折保守需要卧床两个半月到三个月左右,骨折会造成椎体压缩骨折或粉碎性骨折,没有严重压迫可以采取保守治疗。成年人骨折愈合大约需要八到十周能恢复良好,锻炼腰背部肌肉力量两个月到两个半月后可以起床;如果在医生指导下佩戴坚硬支具。可以根据具体情况早期起床;老年人可能骨折愈合时间较长,检查CT且愈合良好后才能起床活动。
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济南市第四人民医院 三甲
腰椎骨折有以下治疗方法:第一、明确骨折严重程度,有没有局部椎体不稳以及压迫到脊髓和神经的情况,需要进行手术治疗,比如切开复位内固定手术。第二、如果不是特别严重可以进行保守治疗,可以进行卧床休息。第三、可以对症配合消炎镇痛药物。第四、还可以进行锻炼,比如腰背部肌肉力量锻炼。第五、可以进行促进骨折愈合的补钙。
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