手指腱鞘炎是因手指腱鞘机械性摩擦致慢性无菌性炎症改变的常见手部疾病，病因有过度劳损、外伤、疾病等，临床表现有疼痛、弹响或卡顿、肿胀等，诊断靠体格检查和影像学检查，治疗分保守和手术，预防要正确用手指、适度锻炼、注意手部保暖。
一、病因
1.过度劳损
年龄与性别因素：多见于手工劳动者、长期打字者等，女性和青少年儿童也可能因过度使用手指而发病。例如，长期从事缝纫工作的女性，手指频繁做弯曲、伸展动作，容易引发手指腱鞘炎。青少年儿童若长时间玩手机游戏、过度练习乐器等，也可能导致手指腱鞘受损。
生活方式因素：日常生活中，频繁使用手指进行重复性动作，如长时间握持鼠标、编织、书写等，会使手指腱鞘与肌腱之间反复摩擦，导致腱鞘组织发生充血、水肿等炎性反应，逐渐形成腱鞘炎。
2.外伤：手指受到急性外伤，如戳伤、扭伤等，可能直接损伤腱鞘，引发炎症。例如，手指被重物砸伤后，腱鞘组织受到破坏，后续容易出现炎症病变。
3.疾病因素：某些全身性疾病也可能诱发手指腱鞘炎，如类风湿关节炎、糖尿病等。类风湿关节炎患者的免疫系统会攻击关节组织，包括手指的腱鞘，导致腱鞘炎症；糖尿病患者由于血糖代谢异常，可能影响肌腱和腱鞘的营养供应，增加腱鞘炎的发病风险。
二、临床表现
1.疼痛
早期表现：早期患者可能仅感到手指局部疼痛，多为酸痛、胀痛，在手指活动时疼痛可能会加重。例如，屈伸手指时，能感觉到手指内部有隐痛。
病情进展：随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，可能在静止状态下也会出现疼痛，严重影响手指的正常活动。
2.弹响或卡顿
弹响指：患者在屈伸手指时，有时会出现弹响，就像手指被卡住然后突然弹开一样，医学上称为“弹响指”。这是由于腱鞘增厚，肌腱通过腱鞘时受到阻碍，出现弹响和卡顿现象。
交锁现象：严重时可能会出现手指交锁，即手指处于某一姿势无法屈伸，需要借助另一手才能扳动恢复。
3.肿胀：手指腱鞘部位可能会出现肿胀，用手触摸能感觉到局部组织增厚、肿胀，皮肤表面可能无明显红热，但肿胀会影响手指的外观和功能。
三、诊断方法
1.体格检查：医生会观察手指的外观，检查手指屈伸时的情况，按压腱鞘部位，判断是否有压痛、弹响等表现。例如，按压手指掌指关节掌侧，若有明显压痛，并伴弹响或卡顿，有助于初步诊断手指腱鞘炎。
2.影像学检查
超声检查：可以清晰地显示腱鞘的厚度、肌腱的情况以及是否存在积液等。通过超声检查能直观看到腱鞘组织的炎性改变，为诊断提供依据。
X线检查：一般用于排除其他骨骼病变，如是否存在骨质增生等情况，但对于腱鞘炎本身的诊断价值相对有限，主要是辅助鉴别其他疾病。
四、治疗与预防
1.治疗方法
保守治疗
休息：让手指充分休息，减少手指的活动量，避免加重腱鞘的损伤。例如，减少长时间打字、玩手机等活动。
物理治疗：可采用热敷、理疗等方法，促进局部血液循环，减轻炎症反应。热敷一般每次15-20分钟，每天可进行数次。
药物治疗：局部外用非甾体抗炎药，如双氯芬酸二乙胺乳胶剂等，能缓解疼痛和炎症。但需注意，儿童使用药物时要谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及使用方法。
手术治疗：对于保守治疗无效、病情严重的患者，可能需要进行手术治疗，如腱鞘切开减压术等。手术能直接解除腱鞘对肌腱的卡压，缓解症状。
2.预防措施
正确使用手指：保持正确的手部姿势，避免手指长时间处于过度弯曲或伸展状态。例如，使用电脑时，键盘和鼠标的高度要合适，让手臂、手腕保持自然舒适的姿势。
适度锻炼：适当进行手指的伸展、弯曲锻炼，增强手指周围肌肉的力量和灵活性，但要注意锻炼的强度和频率，避免过度锻炼导致损伤。
注意手部保暖：寒冷刺激可能会加重手指腱鞘炎的症状，所以要注意手部保暖，尤其是在寒冷的季节或长时间处于低温环境时。
