胃癌是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，病理上细胞异常增殖具侵袭转移能力，中老年男性高发，与不良生活方式等相关；浅表性胃炎是胃黏膜慢性炎症，各年龄均可发病，与生活方式等有关。临床表现上胃癌早期症状不典型，随病情进展有多种症状，浅表性胃炎症状相对较轻且不特异。检查方面胃镜及病理活检胃癌可见异常病变及癌细胞，浅表性胃炎见炎症细胞浸润无癌细胞；影像学检查胃癌有充盈缺损等改变，浅表性胃炎多无明显异常。治疗上胃癌根据分期等综合治疗，浅表性胃炎主要是去除病因对症治疗。
一、定义与病理特征
胃癌：是源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其病理特征是细胞异常增殖且具有侵袭和转移能力，可发生于胃的各个部位，包括胃窦、胃体、贲门等，组织学类型多样，如腺癌等，癌细胞可突破胃黏膜肌层向深层浸润。不同年龄人群患胃癌的风险不同，一般中老年人群相对高发，男性患胃癌的风险通常略高于女性，长期不良生活方式如长期高盐饮食、吸烟、重度饮酒等会增加患胃癌风险，有胃癌家族史等病史人群属于高危人群。
浅表性胃炎：是胃黏膜的慢性炎症，主要是胃黏膜层的炎症细胞浸润，如淋巴细胞、浆细胞等浸润，病变多呈弥漫性，胃黏膜表面充血、水肿，黏液分泌增多等，一般不侵犯胃黏膜深层组织，各年龄人群均可发病，生活方式不规律、精神压力大等可能诱发，通常无明显的家族遗传易感性倾向。
二、临床表现差异
胃癌：早期症状多不典型，可能仅有上腹部不适、隐痛、饱胀感、食欲减退等，易被忽视。随着病情进展，可出现体重减轻、贫血、呕血、黑便、腹部肿块等症状，不同部位的胃癌可引起相应的特殊表现，如贲门胃底癌可出现吞咽困难，幽门附近的胃癌可引起幽门梗阻症状等。不同年龄患者表现可能有差异，老年患者可能症状更不典型，容易延误诊断；男性患者与女性患者在症状上无本质区别，但需结合各自身体状况综合判断。
浅表性胃炎：症状相对较轻且不特异，主要有上腹部隐痛、胀痛、烧灼感，可伴有食欲不振、恶心、呕吐、反酸、嗳气等，症状可因进食刺激性食物、劳累、精神紧张等因素而加重或缓解，各年龄、各性别人群均可出现，生活方式调整后症状可能有一定改善。
三、检查方法及结果区别
胃镜检查及病理活检
胃癌：胃镜下可见胃黏膜异常病变，如肿块型、溃疡型、浸润型等不同形态，病变部位黏膜粗糙、触之易出血，取病理活检可发现癌细胞。不同年龄患者胃镜下表现可能因个体差异略有不同，但本质是癌细胞的病理形态。
浅表性胃炎：胃镜下可见胃黏膜充血、水肿，色泽红白相间，以红为主，或呈花斑状，黏液分泌增多，病变部位黏膜活检可见炎症细胞浸润，无癌细胞。
影像学检查
胃癌：X线钡餐检查可见胃内充盈缺损、龛影、胃壁僵硬等改变；CT检查可了解胃癌病灶大小、与周围组织的关系、有无淋巴结转移及远处转移等情况，不同年龄患者因身体组织器官的退变等因素，CT表现可能有一定差异，男性和女性在影像学表现上无特异性差异，主要是病变本身的影像学特征。
浅表性胃炎：X线钡餐检查一般无明显异常或仅有胃黏膜纹理增粗等非特异性表现；CT检查通常无胃组织的明显占位性病变等异常改变。
四、治疗原则不同
胃癌：治疗需根据肿瘤分期、患者身体状况等综合制定，早期胃癌可考虑手术切除，中晚期胃癌常需手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗。不同年龄患者身体对治疗的耐受能力不同，老年患者可能需要更谨慎评估治疗方案的耐受性；男性患者在治疗选择上与女性患者无本质区别，但要结合其基础健康状况等。
浅表性胃炎：治疗主要是去除病因，如避免刺激性食物、戒烟限酒、缓解精神压力等，同时可给予胃黏膜保护剂、抑酸剂等对症治疗，一般通过积极去除诱因和规范对症治疗，病情多可得到较好控制，各年龄、各性别患者治疗原则基本一致，但需根据个体具体情况调整治疗细节。
