宫外孕的表现包括停经(多数有6-8周停经史,部分无明显停经史)、腹痛(流产型宫外孕主要症状,不同年龄、生活方式、病史影响腹痛表现)、阴道流血(胚胎死亡后不规则流血,不同年龄、生活方式、病史影响流血情况)、晕厥与休克(与腹腔内出血及腹痛程度相关,不同年龄、生活方式、病史影响休克表现)、腹部包块(输卵管妊娠流产或破裂血肿久与周围组织粘连形成,不同年龄、生活方式、病史影响包块情况)。
腹痛
表现:是流产型宫外孕的主要症状,发生率在95%左右。常为一侧下腹部隐痛或酸胀感,当发生流产时,患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。
年龄因素影响:不同年龄患者对腹痛的耐受和表现可能不同,年轻患者可能因痛觉敏感对腹痛感知更强烈,而年龄较大患者可能因机体反应性等因素,腹痛表现可能相对不典型,但本质仍是宫外孕导致的局部病变刺激神经引起。
生活方式影响:若患者有剧烈活动等情况,可能会诱发腹痛加剧,因为宫外孕病灶处的妊娠组织着床不稳定,活动等可能导致其破裂或流产相关刺激增强。
病史影响:有过盆腔炎症、输卵管手术史等病史的患者,发生宫外孕的风险更高,且在发生流产型宫外孕时,腹痛等表现可能更复杂,因为其输卵管等组织的解剖结构或功能已存在异常。
阴道流血
表现:胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。
年龄因素影响:年轻患者生殖内分泌功能相对正常,阴道流血情况可能在一定程度上符合其自身月经周期相关的激素变化特点,但宫外孕导致的阴道流血是异常的;老年患者内分泌功能衰退,阴道流血可能更易被忽视或与其他老年妇科疾病混淆,但本质是宫外孕病灶引起的出血。
生活方式影响:长期熬夜、过度劳累等不良生活方式可能影响患者的凝血功能等,进而对阴道流血的量和持续时间产生一定影响,使阴道流血情况更复杂,但根本原因还是宫外孕病灶问题。
病史影响:有凝血功能障碍病史的患者,宫外孕流产时阴道流血可能更不易止住,出血时间可能更长、量可能更多,需要更谨慎评估和处理。
晕厥与休克
表现:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,重者出现失血性休克。休克程度与腹腔内出血速度及出血量成正比,表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而细弱、血压下降等。
年龄因素影响:老年患者本身可能存在心脑血管等基础疾病,发生休克时,对机体重要脏器的灌注影响更大,病情进展可能更迅速,预后相对年轻患者可能更差。年轻患者机体代偿能力相对较强,但一旦发生休克,如不及时处理,也会很快出现严重后果。
生活方式影响:生活方式不健康,如长期营养不良等,会使患者机体储备能力下降,在发生宫外孕流产导致出血性休克时,更难耐受,恢复也可能更缓慢。
病史影响:有心血管病史的患者,宫外孕休克时,心血管系统的代偿和耐受情况更复杂,需要综合评估和处理,避免加重心血管系统的负担。
腹部包块
表现:当输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久,因血液凝固与周围组织或器官(如子宫、附件、大网膜等)发生粘连可形成腹部包块。
年龄因素影响:不同年龄患者腹部包块的触及情况和感知可能不同,老年患者由于腹壁较松弛等因素,可能相对容易触及包块,但也可能因肥胖等因素影响触及;年轻患者腹壁相对紧张,可能需要更仔细检查才能发现包块。
生活方式影响:长期缺乏运动等生活方式可能导致腹部脂肪堆积等,影响对腹部包块的触及和判断,若患者有剧烈运动,可能导致包块相关组织的位置等发生变化,影响包块的表现。
病史影响:有腹部手术史等病史的患者,腹腔内组织粘连情况可能更复杂,发生宫外孕流产时形成腹部包块的情况可能与无手术史患者不同,粘连部位、程度等都会影响包块的表现和处理。



