粉碎性骨折开始长骨头（骨痂形成）时间有差异，儿童相对早，成人尤其是老年人稍晚，受骨折部位血液供应、患者年龄、骨折严重程度及处理方式、全身健康状况等因素影响，不同人群有相应注意事项，儿童要保证营养、避免过度活动并适当康复锻炼，老年人要控制基础疾病、保证营养均衡及循序渐进康复训练。
一、一般情况
粉碎性骨折开始长骨头（即骨痂形成）的时间存在个体差异，通常在骨折后的2-4周左右开始逐渐形成原始骨痂。一般来说，儿童粉碎性骨折开始长骨头的时间相对较早，可能在2周左右就可见初步骨痂形成；而成年人尤其是老年人，由于身体代谢相对较慢，骨折愈合能力稍差，开始长骨头的时间可能稍晚，大约在3-4周左右。这主要与不同年龄段的身体代谢速率、骨折部位的血液供应情况等因素有关，儿童身体代谢活跃，骨折部位的血液供应相对更易恢复，所以骨痂形成相对较早；老年人身体代谢减缓，骨折部位的血液循环可能不如年轻人良好，影响骨痂形成的速度。
二、影响开始长骨头时间的因素
1.骨折部位的血液供应
例如股骨颈骨折，由于其解剖结构特点，血液供应相对较差，粉碎性骨折后开始长骨头的时间往往较长，有时可能需要数月甚至更长时间，因为良好的血液供应是骨痂形成的重要基础，血液供应不足会延缓骨痂的生长。
而一些血液供应相对丰富的部位，如四肢长骨的骨干粉碎性骨折，开始长骨头的时间相对会早一些。
2.患者的年龄
儿童：儿童处于生长发育阶段，骨骼的再生能力强，骨折后局部的成骨细胞等活性较高，所以粉碎性骨折后开始长骨头的时间较早。例如一个10岁左右的儿童发生了尺桡骨粉碎性骨折，可能在2周左右就能看到明显的骨痂开始形成。
老年人：老年人随着年龄增长，骨骼中的钙流失增加，骨的质量下降，成骨细胞的活性降低，身体的修复能力减弱，所以粉碎性骨折后开始长骨头的时间相对较晚，而且骨折愈合的过程也可能相对不那么顺利，容易出现延迟愈合甚至不愈合等情况。
3.骨折的严重程度及处理方式
粉碎性骨折如果骨折块非常粉碎，损伤的周围软组织也较多，那么局部的炎症反应可能更重，对骨痂形成的影响更大，开始长骨头的时间会相对推迟。而经过及时、恰当的手术治疗，如切开复位内固定等，能够更好地恢复骨折的解剖结构，为骨痂形成创造良好的条件，有助于缩短开始长骨头的时间。例如通过手术将粉碎的骨折块准确复位并固定后，骨折部位的稳定性得到恢复，更有利于骨痂的生长。
4.全身健康状况
如果患者本身患有一些基础疾病，如糖尿病，会影响身体的代谢和血液循环，进而影响骨折部位的骨痂形成，导致粉碎性骨折开始长骨头的时间延长。糖尿病患者血糖控制不佳时，高血糖环境不利于成骨细胞的功能发挥以及骨组织的修复。而身体健康状况良好的人，身体的各项机能正常，能够为骨折愈合提供良好的内环境，使粉碎性骨折开始长骨头的时间相对正常。
三、特殊人群的注意事项
1.儿童
儿童粉碎性骨折后开始长骨头相对较早，但仍需注意保证充足的营养摄入，尤其是要摄入富含钙、维生素D等有助于骨骼生长的营养物质，如牛奶、豆制品、富含维生素D的鱼类等，以促进骨痂更好地形成和骨折的愈合。同时要注意避免过度活动骨折部位，防止影响骨痂的形成，但可以在医生的指导下进行适当的康复锻炼，促进局部血液循环，进一步利于骨痂生长。
2.老年人
老年人粉碎性骨折开始长骨头时间较晚，需要更加注重全身的调养。要积极控制基础疾病，如患有糖尿病的老年人要严格控制血糖，使其处于稳定的水平，以利于骨折部位的血液供应和骨痂形成。在饮食上要保证营养均衡，增加富含钙、蛋白质等的食物摄入，如多吃瘦肉、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。同时，在康复过程中要在医生的专业指导下进行循序渐进的康复训练，避免盲目活动导致骨折部位再次损伤，影响骨痂生长和骨折愈合。
