髌骨骨折是否算严重骨折需综合骨折移位情况、合并损伤情况、对膝关节功能的影响及治疗方式等多方面因素判断，无移位或轻度移位等情况相对不严重，移位明显、合并其他重要损伤等则较严重，保守治疗对轻度骨折相对温和但恢复时间长，手术治疗对移位明显骨折有利但有风险且需综合评估老年患者等个体情况。
一、骨折严重程度的评估维度
1.骨折移位情况
如果髌骨骨折没有明显移位，相对来说严重程度较低。例如，一些无移位的髌骨骨折，通过保守治疗（如石膏固定等）往往可以取得较好的预后，对膝关节功能影响较小。但如果骨折移位明显，骨折端分离、重叠或成角，就属于比较严重的情况。明显移位的髌骨骨折会破坏髌骨的正常解剖结构，影响膝关节的稳定性和伸膝装置的功能，后期发生创伤性关节炎等并发症的风险较高。
对于儿童髌骨骨折，由于儿童骨骼的生长发育特点，即使有一定程度的移位，也需要根据具体情况评估，但总体来说，移位明显的儿童髌骨骨折也会对其膝关节的正常发育和功能产生较大影响。
2.合并损伤情况
单纯的髌骨骨折相对不严重，但如果髌骨骨折合并有膝关节其他重要结构的损伤，如交叉韧带损伤、半月板损伤等，则会使病情变得严重。例如，髌骨骨折合并前交叉韧带损伤时，会严重影响膝关节的稳定性，导致膝关节功能障碍，治疗也会更加复杂，需要同时处理多个损伤部位。
在老年患者中，髌骨骨折合并骨质疏松等情况时，骨折愈合相对困难，而且术后发生并发症的风险增加，如肺部感染、深静脉血栓等，这也会使髌骨骨折的严重程度进一步加重。因为老年患者本身身体机能下降，合并其他损伤后恢复能力较弱。
3.对膝关节功能的影响
轻度的髌骨骨折如果能够得到良好的治疗，对膝关节功能影响较小，患者可以较快恢复正常的膝关节活动和行走功能。但严重的髌骨骨折，即使经过治疗，也可能会遗留不同程度的膝关节功能障碍，如膝关节活动受限、伸膝力量减弱等。例如，髌骨骨折后由于关节面不平整，长期可能会发展为创伤性关节炎，导致膝关节疼痛、活动受限，严重影响患者的日常生活和工作。
对于年轻的体力劳动者或运动员来说，髌骨骨折后膝关节功能的正常恢复尤为重要，因为他们对膝关节功能要求较高。如果髌骨骨折严重影响了膝关节功能，会对他们的职业和运动生涯产生重大影响，相对来说这类严重的髌骨骨折就更为严重。
二、不同治疗方式下的预后差异
1.保守治疗
无移位或轻度移位的髌骨骨折可采用保守治疗，如石膏或支具固定。保守治疗的恢复时间相对较长，但如果恢复顺利，膝关节功能可基本恢复正常，严重程度相对较低。然而，保守治疗需要患者严格遵守固定要求，长时间固定可能会导致膝关节肌肉萎缩等并发症，但总体来说对于轻度的髌骨骨折是一种相对温和的治疗方式。
对于儿童髌骨骨折，保守治疗可能更为常用，因为儿童骨骼有一定的可塑性，通过保守治疗有可能恢复正常的解剖结构和膝关节功能。但需要密切观察骨折愈合情况和膝关节的发育情况。
2.手术治疗
对于移位明显的髌骨骨折通常需要手术治疗。手术可以恢复髌骨的解剖结构，使骨折端稳定，有利于骨折愈合和膝关节功能恢复。但手术本身也存在一定风险，如感染、出血等。如果手术顺利，术后经过康复训练，大部分患者可以恢复较好的膝关节功能，但如果手术出现并发症或康复不顺利，也可能会导致膝关节功能障碍等严重后果。
在老年患者中，手术治疗髌骨骨折需要考虑患者的全身状况和手术耐受性。如果老年患者身体状况较差，手术风险相对较高，但如果不手术采用保守治疗，膝关节功能恢复更差，所以需要综合评估后选择合适的治疗方式，这也体现了髌骨骨折严重程度在不同患者个体中的复杂情况。
总之，髌骨骨折是否算严重骨折不能一概而论，需要从骨折移位情况、合并损伤情况、对膝关节功能的影响以及治疗方式等多方面综合判断。
