背部脊柱突出的治疗包括非手术和手术治疗。非手术治疗有康复锻炼（针对一般及特定病史人群）、物理治疗（牵引对一般人群需注意特殊人群情况，按摩推拿有禁忌人群）、药物治疗（非甾体抗炎药不同人群使用有差异）；手术治疗有适应证（一般及特殊人群情况不同）和手术方式选择（一般及特殊人群选择不同）。
一、非手术治疗
（一）康复锻炼
1.针对一般人群：适当的核心肌群锻炼有助于增强背部肌肉力量，稳定脊柱。例如平板支撑，开始时可保持10-30秒，逐渐延长至1-2分钟，每组做3-4组，每天可进行2-3次。游泳也是很好的锻炼方式，特别是蛙泳和自由泳，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，能在浮力作用下减轻脊柱压力并锻炼背部肌肉。
2.对于有特定病史人群：如果患者有腰椎间盘突出相关病史，在康复锻炼时需注意避免过度弯腰和扭转动作。例如在做弯腰拾物动作时，应尽量保持膝关节伸直，以髋关节为轴去拾物，避免加重脊柱突出相关症状。
（二）物理治疗
1.牵引治疗：
对于一般人群，颈椎或腰椎牵引可在专业医疗机构进行。颈椎牵引重量一般从3-5千克开始，根据患者耐受情况逐渐增加，每次牵引时间约20-30分钟，每天1-2次。腰椎牵引时，牵引重量可根据患者体重等情况调整，一般为体重的1/7-1/10，牵引时间同样20-30分钟左右，每天1-2次。通过牵引可以拉开椎间隙，减轻脊柱突出对周围神经等组织的压迫。
特殊人群如老年人伴有严重骨质疏松时，牵引需谨慎，因为牵引可能增加骨折风险，应先评估骨密度等情况，在医生严格指导下进行，且牵引重量和时间要严格控制在安全范围内。
2.按摩推拿：专业的按摩推拿对于缓解背部肌肉紧张有一定作用。对于一般人群，按摩师会根据脊柱突出的部位和情况，采用合适的手法，如揉、按、推等。但要注意，如果是脊柱有明显结构异常（如脊柱骨折、肿瘤等情况）则不能进行按摩推拿。对于孕妇，由于其身体特殊性，脊柱按摩推拿需格外谨慎，应避免对腹部等部位的不当操作，防止影响胎儿。
（三）药物治疗
1.非甾体抗炎药：对于背部脊柱突出引起的疼痛等症状，可使用非甾体抗炎药，如布洛芬等。但需注意，不同人群使用有差异，老年人使用时要警惕胃肠道反应和肾功能影响，需在医生指导下使用，且不能长期大量使用。儿童一般避免使用非甾体抗炎药缓解此类疼痛，因为儿童用药安全性和剂量计算与成人不同。
二、手术治疗
（一）手术适应证
1.一般人群：当背部脊柱突出导致严重的神经压迫症状，如持续的下肢麻木、无力，甚至大小便失禁等情况时，一般需要考虑手术治疗。另外，如果经过3-6个月以上的规范非手术治疗后症状无明显缓解，且病情有进行性加重趋势的患者也可考虑手术。
2.特殊人群：对于年轻患者伴有严重脊柱突出且影响生活和工作，在充分评估风险后可考虑手术；而老年患者如果身体状况允许，且符合手术适应证，也可根据其整体健康状况等综合评估后决定是否手术。例如老年患者伴有脊柱突出但心肺功能等基本能耐受手术，同时有明显神经压迫症状时，可在积极术前准备后进行手术。
（二）手术方式选择
1.一般人群：手术方式有多种，如椎间盘切除术、脊柱融合术等。具体选择取决于脊柱突出的部位、程度等因素。例如腰椎间盘突出症，若为单纯的椎间盘突出压迫神经，可考虑椎间盘切除术；若伴有脊柱不稳定等情况则可能需要脊柱融合术。
2.特殊人群：对于儿童患者，脊柱突出手术需极其谨慎，因为儿童脊柱处于生长发育阶段，手术可能影响脊柱生长。只有在非常严重且危及神经功能等情况下，才会在专业儿童骨科医生评估后，选择对脊柱生长影响最小的手术方式，且术后要密切监测脊柱生长情况。孕妇伴有严重脊柱突出需要手术时，要充分考虑手术对胎儿的影响，需多学科会诊，选择对胎儿影响最小的手术时机和方式。
