小孩乳酸脱氢酶（LDH）升高可由生理性和病理性因素引起。生理性因素如生长发育阶段新陈代谢活跃可致轻度升高；病理性因素包括血液系统疾病（如溶血性贫血、白血病）、心血管系统疾病（如心肌炎、心包炎）、肝脏疾病（如病毒性肝炎、肝硬化）、其他疾病（如恶性肿瘤、骨骼肌损伤），发现小孩LDH升高需结合症状、体征及其他检查综合判断病因，生理性轻度升高定期复查，病理性则针对具体疾病治疗，特殊人群要密切关注病情变化及时就医。
一、生理性因素
（一）生长发育阶段
小孩处于生长发育快速时期，体内新陈代谢活跃，乳酸脱氢酶（LDH）是参与糖酵解等代谢过程的重要酶类，在生长发育过程中，相关组织细胞代谢旺盛，可能导致LDH轻度升高，这是正常的生理现象，一般不会伴有其他明显异常症状。例如，婴幼儿时期身体各器官系统不断生长发育，酶的合成等代谢活动相对活跃，可能出现LDH稍高于正常成人参考值的情况，但通常在合理范围内波动。
二、病理性因素
（一）血液系统疾病
1.溶血性贫血：当小孩发生溶血性贫血时，红细胞大量破坏，细胞内的LDH释放到血液中，导致血清LDH明显升高。例如，遗传性球形红细胞增多症患儿，由于红细胞膜缺陷，红细胞容易在血管内或血管外被破坏，引起溶血，进而使LDH水平显著增高，同时常伴有贫血、黄疸等表现，实验室检查可见红细胞计数减少、胆红素升高等异常。
2.白血病：白血病患儿骨髓中异常的白细胞大量增殖，影响正常造血功能，同时白血病细胞本身的代谢特点也会导致LDH升高。急性白血病患儿可能出现LDH升高，且往往伴随发热、出血、贫血、肝脾淋巴结肿大等症状，外周血常规检查可见白细胞计数异常，骨髓穿刺检查可明确诊断。
（二）心血管系统疾病
1.心肌损伤：如心肌炎患儿，病毒等感染因素损伤心肌细胞，心肌细胞内的LDH释放入血，导致LDH升高。患儿可能有发热、乏力、心悸、胸痛等表现，心电图可出现异常，心肌酶谱检查除LDH升高外，肌酸激酶同工酶（CK-MB）等也可能升高。
2.心包炎：心包炎患儿炎症累及心肌等组织时，也可能引起LDH升高，常伴有胸痛、呼吸困难等症状，心脏超声等检查可帮助诊断心包炎的情况。
（三）肝脏疾病
1.病毒性肝炎：小孩感染肝炎病毒后，肝脏细胞受损，肝功能异常，LDH可升高。例如甲型病毒性肝炎患儿，多有发热、黄疸、食欲不振等表现，肝功能检查显示谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等升高，同时LDH也会升高，病原学检查可明确肝炎病毒感染类型。
2.肝硬化：虽然小孩时期肝硬化相对少见，但一些遗传代谢性疾病等可能导致肝硬化，肝脏功能严重受损时，LDH会升高，患儿常伴有肝功能减退和门静脉高压的相关表现，如腹水、脾大等，肝功能检查及影像学检查有助于诊断。
（四）其他疾病
1.恶性肿瘤：某些恶性肿瘤在小孩中也可能发生，肿瘤细胞生长增殖过程中代谢活跃，可释放LDH，导致LDH升高。例如神经母细胞瘤等，患儿可能出现腹部肿块、消瘦、贫血等表现，相关影像学检查及肿瘤标志物检查等可协助诊断。
2.骨骼肌损伤：小孩如果有严重的骨骼肌损伤，如外伤、剧烈运动后导致的横纹肌溶解等，骨骼肌细胞内的LDH释放到血液中，引起LDH升高。例如严重摔伤导致肌肉损伤的患儿，可能伴有局部肿胀、疼痛等症状，血生化检查可发现LDH升高，同时肌红蛋白等也可能升高。
当发现小孩LDH升高时，需要结合患儿的症状、体征以及其他相关检查综合判断病因。如果是生理性因素导致的轻度升高，一般无需特殊处理，定期复查即可；如果是病理性因素引起的，需要针对具体疾病进行相应的治疗。对于特殊人群如婴幼儿、有基础疾病的小孩等，更要密切关注病情变化，及时就医明确诊断并采取合适的治疗措施，遵循儿科安全护理原则，以保障小孩的健康。
