二期膜性肾病部分患者有治愈可能但总体难绝对保证，其预后受年龄、蛋白尿程度、肾功能情况、是否合并其他疾病等因素影响，一般治疗中休息活动和饮食调整很重要，药物治疗包括免疫抑制剂及对症治疗药物，需综合多种因素个体化治疗监测以争取良好转归。
一、自然病程与预后相关因素
1.年龄因素
儿童患者：儿童二期膜性肾病有一定自愈倾向，部分患儿可能在发病后一段时间内自然缓解。这与儿童自身的免疫调节等生理特点有关，儿童免疫系统相对更具可塑性，免疫系统的动态变化可能使异常的免疫反应得到纠正。
成年患者：成年患者二期膜性肾病的预后相对复杂。一般来说，年龄较大的成年患者预后可能相对较差，但也不是绝对的，还需要结合其他因素综合判断。
2.蛋白尿程度
大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）：大量蛋白尿持续存在提示病情相对较重，肾脏受损程度可能更明显，治愈难度相对较大。大量蛋白尿会持续损伤肾小球滤过膜等结构，导致肾脏进一步纤维化等病理改变。
少量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＜3.5g）：少量蛋白尿的患者相对来说肾脏损伤程度可能较轻，部分患者有治愈的机会。但也需要密切监测，因为少量蛋白尿也可能逐渐进展。
3.肾功能情况
肾功能正常：肾功能正常的二期膜性肾病患者，肾脏的基本功能还未受到严重影响，通过积极治疗，有较大的可能使病情得到控制，甚至达到临床缓解，有治愈的希望。
肾功能受损（血肌酐升高等）：肾功能已经受损的患者，肾脏的结构和功能已经有了较明显的破坏，治愈的难度会增加，但通过规范治疗可以延缓病情进展，部分患者也可能达到一定程度的病情稳定。
4.是否合并其他疾病
合并高血压：合并高血压会加重肾脏的负担，影响二期膜性肾病的预后。高血压会使肾小球内压力增高，进一步损伤肾小球，所以对于合并高血压的二期膜性肾病患者，控制血压等综合治疗非常重要，也会影响治愈的可能性。
合并糖尿病：合并糖尿病的二期膜性肾病患者，高血糖等因素会对肾脏产生多重不良影响，如加速肾小球硬化等，使得病情更复杂，治愈难度加大。
二、治疗对预后的影响
1.一般治疗
休息与活动：适当休息对于二期膜性肾病患者很重要。病情较重时需要卧床休息，以减少肾脏的负担，利于病情恢复；病情稳定后可适当进行轻度活动，如散步等，但要避免过度劳累。这对于不同年龄、不同身体状况的患者都适用，儿童患者也需要根据病情合理安排休息和活动，避免剧烈运动加重病情。
饮食调整：优质低蛋白饮食是重要的方面。根据患者的肾功能等情况调整蛋白质摄入量，一般给予0.8-1.0g/(kg·d)左右的优质蛋白（如瘦肉、鸡蛋、牛奶等），同时限制盐的摄入，一般每日盐摄入应＜3g。对于合并高血压、水肿等情况的患者，更要严格控制盐和水的摄入。不同年龄的患者在饮食调整上需要考虑其生长发育（儿童患者）、营养需求等因素，儿童患者要保证足够的营养供给同时又要遵循低蛋白等饮食原则。
2.药物治疗
免疫抑制剂等药物：对于符合指征的二期膜性肾病患者可能会使用免疫抑制剂等药物。例如，部分中-高危的患者可能会使用糖皮质激素联合烷化剂等治疗。但药物治疗需要严格掌握适应证和禁忌证，不同年龄患者的药物选择和剂量等需要谨慎调整。儿童患者使用免疫抑制剂需要特别谨慎，因为免疫抑制剂可能会对儿童的生长发育等产生影响，要权衡治疗收益和潜在风险。
对症治疗药物：如降压药物，对于合并高血压的患者，选择合适的降压药物控制血压，常用的有ACEI或ARB类药物等，这些药物除了降压作用外，还可以减少尿蛋白，保护肾脏。但在使用过程中要监测肾功能等指标变化。
二期膜性肾病是否能治愈受到多种因素综合影响，不能一概而论。患者需要在医生的指导下，根据自身的具体情况进行个体化的治疗和监测，以最大程度地争取病情的良好转归。
