骨折的临床表现与体征包括疼痛与压痛（骨折部位有明显疼痛、移动患肢加剧、局部固定压痛，儿童和老年人表现有差异）、肿胀与瘀斑（骨折端周围组织损伤出血致肿胀，皮下血管破裂出血形成瘀斑，儿童和老年人有差异）、畸形（骨折端移位致患肢短缩等畸形，儿童和老年人表现不同）、异常活动（无关节部位出现不正常活动，不同人群判断需谨慎）；影像学检查有X线（常用，可发现骨折线等，儿童和老年人应用有差异）、CT（复杂骨折时更清晰显示骨折及与周围组织关系，儿童和老年人应用需考虑相关因素）、MRI（对软组织损伤显示好，可发现早期骨折征象，特殊人群应用有不同）。
一、临床表现与体征
1.疼痛与压痛
一般情况：骨折部位通常有明显疼痛，且在移动患肢时疼痛加剧。局部有固定压痛，若为骨折，压痛部位往往是骨折处。例如，肱骨骨折时，在肱骨的骨折部位按压会引起明显疼痛。
不同人群差异：儿童骨折时，由于其痛觉神经相对敏感且表述可能不准确，疼痛表现可能更难以准确判断，但仍可通过肢体活动时的哭闹等表现推测。老年人骨折时，可能因骨质疏松等原因，疼痛表现可能相对不典型，但局部压痛依然存在。
2.肿胀与瘀斑
一般情况：骨折后，骨折端周围组织损伤出血，导致局部肿胀。皮下血管破裂出血可形成瘀斑，一般在骨折后数小时至数天内出现。例如，股骨骨折时，大腿部位会出现明显肿胀和瘀斑。
年龄因素影响：儿童骨折后，由于其新陈代谢较快，肿胀消退相对较快，但瘀斑的出现和范围可能与成人有一定差异。老年人骨折后，血液循环相对较差，肿胀消退较慢，瘀斑可能持续时间较长。
3.畸形
一般情况：骨折端移位可使患肢出现短缩、成角或旋转畸形等。例如，Colles骨折时，手腕部会出现“餐叉样”畸形。
特殊人群情况：儿童骨折后，由于骨骼的柔韧性较好，畸形可能相对不明显，但严重骨折时也会出现明显畸形。老年人骨折后，由于骨质疏松，骨折端容易移位，畸形相对较易发现。
4.异常活动
一般情况：在没有关节的部位出现不正常的活动，即反常活动，这是骨折的特有体征之一。例如，小腿骨折时，在非关节部位出现类似关节的活动就是异常活动。
生活方式影响：对于经常进行剧烈运动的人群，如运动员，其骨折后异常活动的判断需要更谨慎，因为他们的骨骼强度和正常人群有差异，但一旦出现反常活动，骨折的可能性极大。而长期卧床的老年人，出现异常活动则更应警惕骨折可能。
二、影像学检查
1.X线检查
一般情况：X线是判断骨折最常用的影像学检查方法，可以发现骨折线、骨折的部位、类型及移位情况等。大多数骨折通过X线检查可明确诊断。例如，四肢长骨的骨折，X线能清晰显示骨折线。
不同人群应用：儿童骨折时，由于骨骺的存在，X线检查需要注意与骨骺分离等情况鉴别。老年人骨折时，X线可明确骨质疏松情况下的骨折情况，但对于一些隐匿性骨折可能需要进一步检查。
2.CT检查
一般情况：对于一些复杂骨折，如骨盆骨折、脊柱骨折等，CT检查能更清晰地显示骨折线以及骨折端与周围组织的关系，有助于判断骨折的细节情况。例如，骨盆骨折时，CT可以准确显示骨盆各骨的骨折情况及移位程度。
特殊人群考虑：儿童进行CT检查时，需要考虑辐射剂量的问题，应尽量在必要时进行，并采取适当的辐射防护措施。老年人进行CT检查相对较安全，但也需根据其身体状况谨慎选择。
3.MRI检查
一般情况：MRI对于软组织损伤的显示较好，对于一些隐匿性骨折，在X线和CT未明确诊断时，MRI可能发现骨髓水肿等早期骨折征象。例如，某些应力性骨折早期，X线和CT可能无明显异常，但MRI可发现骨髓的异常信号。
人群差异影响：对于孕妇等特殊人群，MRI检查相对安全，因为其没有辐射危害。但对于一些体内有金属植入物的患者，MRI检查需要谨慎，因为金属可能会影响磁场分布，导致不良后果。
