急慢性胃炎的治疗包括一般治疗、药物治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需调整生活方式(不同人群注意休息、戒烟限酒等)、去除病因(调整药物、根除幽门螺杆菌等);药物治疗有对症治疗药物(抑酸剂、胃黏膜保护剂、促胃肠动力药等);特殊人群如儿童、老年人、孕妇治疗各有注意要点,儿童用药谨慎、饮食调整需宜,老年人用药关注不良反应、饮食温和易消化,孕妇用药需谨慎选对胎儿影响小的药。
一、一般治疗
1.调整生活方式
对于不同年龄的人群,如儿童应保证充足的睡眠,因为睡眠不足可能影响机体的免疫力,不利于急慢性胃炎的恢复;成年人则要避免长期熬夜,长期熬夜会打乱人体的生物钟,影响胃肠道的正常蠕动和消化功能。同时,要注意规律作息,保持良好的生活节奏。在性别方面,一般无特殊差异,但女性在生理期等特殊时期可能需要更加注意休息。有不良生活方式的人群,如长期吸烟、饮酒者,应戒烟限酒,烟草中的尼古丁等成分会刺激胃黏膜,加重胃黏膜的损伤,酒精会直接损伤胃黏膜,导致胃黏膜充血、水肿、糜烂等,从而加重急慢性胃炎的病情。
饮食方面,急性胃炎发作时需短期禁食,然后逐渐给予清淡、易消化的流质或半流质食物,如小米粥、藕粉等。慢性胃炎患者要养成良好的饮食习惯,定时定量进餐,避免过饥过饱。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,如辣椒、油炸食品等,这些食物会刺激胃黏膜,加重炎症反应。多吃富含维生素的蔬菜水果,如苹果、香蕉、菠菜等,维生素有助于胃黏膜的修复。
2.去除病因
如果是因服用非甾体类抗炎药等药物引起的急慢性胃炎,应在医生评估下权衡利弊后,考虑是否调整用药。对于有幽门螺杆菌感染的患者,需要进行规范的幽门螺杆菌根除治疗,一般采用质子泵抑制剂联合铋剂联合两种抗生素的四联疗法,幽门螺杆菌感染是导致慢性胃炎的重要原因之一,清除幽门螺杆菌有助于胃炎的愈合和预防复发。
二、药物治疗
1.对症治疗药物
抑酸剂:常用的有质子泵抑制剂,如奥美拉唑等,质子泵抑制剂可以抑制胃酸分泌,减少胃酸对胃黏膜的刺激,适用于胃酸分泌过多引起的急慢性胃炎患者,能缓解胃痛、反酸等症状。H受体拮抗剂如雷尼替丁等也可用于抑制胃酸分泌,但质子泵抑制剂的抑酸效果相对更强且作用更持久。
胃黏膜保护剂:像铝碳酸镁等,铝碳酸镁可以中和胃酸,并且在胃黏膜表面形成一层保护屏障,防止胃酸、胆汁等对胃黏膜的进一步损伤,适用于各种急慢性胃炎患者,有助于胃黏膜的修复。
促胃肠动力药:对于伴有消化不良、腹胀等症状的急慢性胃炎患者,可使用多潘立酮等促胃肠动力药,多潘立酮能促进胃肠蠕动,加快胃内食物的排空,缓解腹胀、恶心等症状。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童急慢性胃炎的治疗需更加谨慎,首先在药物选择上要避免使用可能对儿童胃肠道有较大刺激或不适合儿童的药物。在饮食方面,要保证营养均衡且易于消化,根据儿童的年龄和病情调整饮食结构,如婴儿喂养要注意合理的喂养方式,避免过度喂养等。如果是因感染等因素引起的儿童急慢性胃炎,要密切观察病情变化,因为儿童的机体抵抗力相对较弱,病情变化可能较快。
2.老年人
老年人患急慢性胃炎时,药物的代谢和耐受性与年轻人不同。在用药时要更加关注药物的不良反应,如老年人肝肾功能有所减退,使用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物时要注意药物的剂量和用药间隔,避免药物在体内蓄积引起不良反应。同时,老年人的胃肠道功能相对较弱,在饮食调整上要更加注重温和、易消化,根据老年人的消化能力逐步调整饮食,保证营养摄入。
3.孕妇
孕妇患急慢性胃炎时,用药需特别谨慎。一般来说,应首先考虑非药物治疗方法,如通过调整饮食来缓解症状。如果必须用药,要选择对胎儿影响较小的药物,在医生的严格指导下使用,因为许多药物可能通过胎盘影响胎儿的发育,所以要权衡用药的利弊,优先选择对胎儿安全的治疗方案。



