肾萎缩能否治好取决于多种因素，其定义及常见原因包括慢性肾小球肾炎等多种疾病；早期干预对由可逆因素导致的肾萎缩有一定恢复可能，而不可逆因素导致的肾萎缩往往不可逆转；儿童和老年患者肾萎缩治疗各有特点；治疗需进行病因治疗和并发症防治，针对不同病因治疗，防治贫血等并发症。
一、肾萎缩的定义及常见原因
肾萎缩是指肾脏体积缩小，其常见原因包括慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化、多囊肾等。不同病因导致肾萎缩的机制各异，例如慢性肾小球肾炎是由于免疫炎症反应持续损伤肾小球，逐渐导致肾组织纤维化、萎缩；糖尿病肾病则是长期高血糖引起肾小球微血管病变，进而影响肾脏结构和功能。
二、治疗的可能性及影响因素
1.早期干预的重要性
对于一些由可逆因素导致的肾萎缩早期情况，若能及时去除诱因，有一定的恢复可能。比如由肾动脉狭窄引起的肾萎缩，若能通过介入治疗等手段解除肾动脉狭窄，改善肾脏血供，部分患者的肾萎缩可能会停止进展甚至有一定程度的恢复。这是因为在早期肾脏的损伤相对较轻，肾脏还有一定的代偿和修复潜力，良好的血供可以为肾脏的修复提供必要的物质基础。
以高血压肾小动脉硬化为例，若患者能严格控制血压，将血压长期维持在目标范围内（一般建议高血压患者血压控制在130/80mmHg以下），可以延缓肾萎缩的进展速度。研究表明，良好的血压控制能减少高血压对肾脏小动脉的进一步损伤，从而为肾脏功能的维持创造有利条件。
2.不可逆因素导致的肾萎缩
当肾萎缩是由一些慢性进行性疾病的晚期阶段引起时，如终末期的慢性肾小球肾炎、多囊肾晚期等，肾脏的损伤已经非常严重，肾萎缩往往是不可逆转的。此时治疗的主要目标是延缓肾功能恶化，提高患者的生活质量，延长生存期。例如多囊肾晚期，肾脏内布满囊肿，正常肾组织被大量破坏，肾功能进行性减退，肾萎缩持续进展，目前尚无有效的方法能使已经萎缩的肾脏恢复到正常状态。
三、不同人群肾萎缩治疗的特点
1.儿童患者
儿童肾萎缩相对较少见，若发生多与先天性肾脏发育异常、遗传性肾病等有关。比如先天性肾发育不全导致的肾萎缩，治疗上需要根据具体病情进行评估。由于儿童处于生长发育阶段，在治疗过程中要特别注意药物对儿童生长发育的影响，尽量选择对儿童器官功能影响较小的治疗方式。同时，要密切监测儿童的生长发育指标以及肾功能变化，因为任何对肾脏功能的进一步损伤都可能严重影响儿童的未来健康。
2.老年患者
老年患者肾萎缩多与老年常见的慢性疾病相关，如高血压、糖尿病等。老年患者往往同时合并多种基础疾病，在治疗肾萎缩时需要综合考虑各种基础疾病的治疗。例如老年糖尿病肾病患者，在控制血糖的同时，还要注意血压、血脂的控制，并且由于老年患者肝肾功能减退，在选择治疗方案时要更加谨慎，避免使用对肝肾功能有较大负担的药物。此外，老年患者的身体耐受性相对较差，在治疗过程中要密切关注其身体状况，预防并发症的发生。
四、肾萎缩治疗的综合措施
1.病因治疗
针对不同的病因进行相应治疗是关键。如果是免疫性疾病导致的肾萎缩，如狼疮性肾炎引起的肾萎缩，可能需要使用免疫抑制剂进行治疗，但具体药物的选择要根据患者的病情严重程度等多方面因素决定。对于感染相关的肾脏损伤导致的肾萎缩，需要积极控制感染。
2.并发症防治
肾萎缩患者常容易出现一些并发症，如贫血、电解质紊乱、心血管并发症等。对于贫血，可根据情况补充促红细胞生成素等；对于电解质紊乱，要根据具体的电解质异常情况进行纠正，如高钾血症时要限制钾的摄入，必要时使用药物降低血钾；对于心血管并发症，要控制血压、血脂，改善患者的心血管功能。例如肾萎缩患者由于肾脏排钠排水功能减退，容易出现水钠潴留，进而加重高血压和心脏负担，所以要严格控制患者的液体入量，监测患者的体重、血压等指标，及时调整治疗方案。
