中度脂肪肝是肝脏内脂肪含量占肝湿重10%-25%的病理状态，以非药物干预为主，包括生活方式调整（饮食上不同人群有不同重点，运动上各年龄段有适宜方式及特殊人群注意事项）和体重管理；一般不首先药物治疗，特殊情况如合并其他疾病且非药物干预效果不佳时才考虑药物；儿童要注重生活方式培养及监测指标，老年人要注意运动安全和综合考虑其他慢性病。
一、中度脂肪肝的定义与评估
中度脂肪肝是指肝脏内脂肪含量占肝湿重的10%-25%的一种肝脏病理状态，可通过腹部超声等检查手段进行初步评估，超声下可见肝实质回声增强等表现。
二、非药物干预为主的原则
1.生活方式调整
饮食方面：
对于不同年龄的人群，饮食调整重点不同。儿童中度脂肪肝需控制高热量、高脂肪、高糖食物摄入，如减少油炸食品、碳酸饮料、奶油蛋糕等的摄取，增加蔬菜、水果、全谷物的摄入，蔬菜每天可保证500克以上，水果200-300克，全谷物占主食的1/3以上，以保证足够的膳食纤维摄入，促进肠道蠕动，帮助脂质代谢。成年人则要遵循低脂、低糖、高蛋白的饮食原则，减少红肉摄入，适量增加鱼类等优质蛋白食物，每日蛋白质摄入量可根据体重计算，每公斤体重1-1.2克左右。
不同性别在饮食上虽无绝对差异，但女性可能更需注意避免过度节食导致营养不良，要保证营养均衡。
有不同生活方式的人群，如久坐办公族，要控制每餐食量，避免暴饮暴食，采用少量多餐的方式也有助于控制体重和脂质代谢。
运动方面：
各年龄段都应进行适量运动。儿童可选择每天至少60分钟的中强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，每周进行3-5次。成年人建议每周至少150分钟的中等强度有氧运动，像骑自行车、打羽毛球等，也可结合力量训练，每周2-3次，每次20-30分钟，力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，促进脂肪消耗。对于有不同病史的人群，如有心血管疾病病史者，运动前需咨询医生，选择合适的运动方式和强度，避免剧烈运动导致心血管负担加重。
2.体重管理
无论是儿童、成年人还是老年人，都要将体重控制在合理范围。体质指数（BMI）是常用的评估指标，成年人BMI正常范围为18.5-23.9kg/m2，儿童根据不同年龄有相应的BMI标准曲线，通过合理饮食和运动将体重指数控制在正常范围有助于改善中度脂肪肝情况。对于超重或肥胖的中度脂肪肝患者，每减轻体重5%-10%，可使肝内脂肪含量明显减少。
三、药物干预的考量
1.一般不首先药物治疗：中度脂肪肝通常首先以非药物干预为主，因为多数中度脂肪肝患者通过生活方式调整，如上述的饮食控制和运动等，肝脏脂肪含量可逐渐降低。只有在非药物干预效果不佳或存在一些特殊情况时才考虑药物治疗。
2.特殊情况的药物使用：如果中度脂肪肝患者同时合并有糖尿病、高脂血症等其他疾病，且通过生活方式调整后血脂、血糖等指标仍不能达标，可能需要在医生评估下考虑使用相关药物辅助治疗。例如合并高脂血症时，若单纯生活方式调整后血脂仍高，可能会根据具体血脂情况考虑使用调脂药物，但药物使用需严格遵循临床指南，权衡利弊。
四、特殊人群的注意事项
1.儿童中度脂肪肝：儿童中度脂肪肝要特别注重健康的生活方式培养，家长要监督孩子的饮食和运动情况，避免儿童养成不良的生活习惯，如长期看电视、玩电子设备导致运动不足，以及摄入过多不健康食品。同时，要定期监测儿童的肝功能、肝脏超声等指标，观察病情变化。
2.老年人中度脂肪肝：老年人中度脂肪肝患者在生活方式调整时要注意运动的安全性，避免剧烈运动导致关节损伤等，可选择较为温和的运动方式，如慢走、太极拳等。饮食上要注意营养均衡，保证足够的蛋白质摄入以维持肌肉量，同时要密切关注是否合并其他慢性疾病，如高血压、糖尿病等，在进行生活方式调整和可能的药物治疗时要综合考虑这些疾病的相互影响。
