肱骨髁上骨折微创治疗适用于骨折移位明显但软组织条件尚可、合并血管神经损伤但局部软组织允许及患者全身情况较差不适合长时间大切口手术的情况，前两者可减少创伤、利于功能恢复与血管神经修复，后者能降低对全身影响、减少术后并发症。
一、骨折移位明显但软组织条件尚可的情况
1.骨折类型与移位程度：对于肱骨髁上骨折中存在明显移位的情况，如经X线等影像学检查显示骨折端有明显的成角、侧方或短缩移位等。从循证医学角度，当骨折移位影响到骨折的正常愈合以及可能导致肘关节功能障碍时，若患者局部软组织条件尚好，具备微创治疗指征。例如，一些伸直型肱骨髁上骨折，骨折端向前成角明显，且皮肤无严重损伤、肿胀等影响微创操作的情况，可考虑微创治疗。这是因为微创治疗相对于传统切开复位，能减少对软组织的进一步损伤，降低感染等并发症风险，同时可能更有利于骨折的复位和早期功能恢复。
2.年龄因素影响：对于儿童患者，肱骨髁上骨折较为常见。儿童处于生长发育阶段，微创治疗在减少对局部血运影响方面更具优势。若儿童肱骨髁上骨折有明显移位，而软组织条件允许，微创治疗可减少对骨骺等生长结构的潜在影响，因为微创操作相对轻柔，对周围组织的干扰小，有利于儿童骨折部位的正常生长发育。而对于成年患者，同样当骨折移位明显且软组织条件尚可时，微创治疗可以在保证骨折复位效果的同时，减少手术创伤，促进患者早期康复，恢复肘关节的正常功能，提高生活质量。
二、合并血管神经损伤但需要手术干预且局部软组织允许的情况
1.血管神经损伤情况：当肱骨髁上骨折合并有血管损伤，如肱动脉受压、损伤等，或合并神经损伤，如正中神经、尺神经、桡神经损伤时，需要进行手术干预来修复血管或解除神经压迫。此时若局部软组织条件能够支持微创操作，例如皮肤无严重的挫伤、感染等情况，可考虑微创治疗。研究表明，在合并血管神经损伤的肱骨髁上骨折治疗中，微创治疗可以在一定程度上减少手术对周围组织的破坏，有利于血管神经的修复环境的维持。对于儿童患者合并血管神经损伤时，微创治疗能减少手术创伤对儿童身体的应激影响，更有利于其恢复。成年患者合并此类损伤时，微创治疗可降低手术相关并发症的发生概率，如减少因手术创伤过大导致的感染等，从而为血管神经的修复创造更好的条件。
2.软组织条件要求：局部软组织需要没有严重的开放性损伤、感染等情况。如果软组织存在严重挫伤，微创操作可能会增加感染风险，此时可能更倾向于传统切开复位等手术方式。但当软组织条件尚可，只是存在一定程度的肿胀等情况时，微创治疗可以通过较小的切口进行操作，减少对软组织血运的进一步破坏，有利于软组织的恢复，同时也能达到手术治疗血管神经损伤的目的。
三、患者全身情况较差不适合长时间大切口手术的情况
1.全身情况评估：对于一些全身情况较差的患者，如合并有严重心肺疾病、肝肾功能不全等，长时间的大切口手术会增加手术风险，如手术中可能出现心肺功能意外等情况。此时若肱骨髁上骨折需要手术治疗，若局部软组织条件允许，微创治疗具有手术创伤小、对全身生理功能影响小的优势。例如，老年患者常合并多种基础疾病，全身情况相对较差，当发生肱骨髁上骨折需要手术时，微创治疗可以降低手术对其全身状况的影响，减少术后并发症的发生概率，如降低肺部感染、深静脉血栓形成等风险。对于儿童患者，如果全身情况较差，微创治疗可以减少手术带来的应激反应，更有利于儿童的术后恢复，因为儿童的身体对手术创伤的耐受力相对较弱，微创治疗的优势更加明显。
2.微创治疗的优势体现：微创治疗通过小切口或经皮穿刺等方式进行骨折复位内固定等操作，手术时间相对较短，对患者全身的血流动力学等影响较小。对于全身情况较差的患者，能够在相对较小的创伤下解决骨折问题，为患者的全身疾病治疗创造更好的条件，也有利于患者术后的整体康复。
