手腕腱鞘炎可通过休息与制动、冷敷与热敷、药物治疗、物理治疗、佩戴支具及手术治疗等方法处理,休息制动可让受损肌腱腱鞘缓解,早期冷敷收缩血管消肿止痛,稳定期热敷促血液循环,非甾体抗炎药减轻炎症疼痛(儿童需谨慎),按摩、针灸、冲击波等物理治疗可缓解症状(儿童针灸需谨慎,冲击波儿童一般不首先采用),佩戴支具限制活动助恢复,保守治疗无效且症状严重影响功能时考虑手术(儿童手术需谨慎,成年女性有基础疾病需控制后再考虑)。
措施:避免手腕的过度活动,如减少手工劳作、打字、长时间拿东西等,让手腕得到充分休息。
冷敷与热敷
冷敷
原因:在腱鞘炎早期,局部可能会有肿胀、疼痛,冷敷可以收缩血管,减轻肿胀和疼痛。一般在炎症初期,冷敷能缓解不适。例如,急性发作的手腕腱鞘炎,受伤后的24-48小时内冷敷比较合适。
措施:用冰袋或冷毛巾敷在手腕患处,每次15-20分钟,每天可重复多次。
热敷
原因:当炎症处于相对稳定期,热敷可以促进局部血液循环,帮助炎症消退。比如腱鞘炎发作一段时间后,肿胀有所减轻时,热敷有助于恢复。
措施:用温水浸泡手腕,或用热毛巾热敷,每次15-20分钟,每天可进行数次。
药物治疗
非甾体抗炎药
作用:能减轻炎症、缓解疼痛。有研究表明,非甾体抗炎药可以抑制环氧化酶的活性,减少前列腺素的合成,从而发挥抗炎镇痛作用。
应用:可以使用如布洛芬等非甾体抗炎药,但需注意儿童使用需谨慎,应在医生指导下使用,因为儿童的肝肾功能等代谢功能与成人不同,随意使用可能会对儿童身体造成不良影响。
物理治疗
按摩
原因:适当的按摩可以缓解肌肉紧张,改善局部血液循环,帮助减轻腱鞘炎的症状。通过按摩手腕部位的肌肉和肌腱,能促进恢复。
措施:由专业人员或自己轻柔地按摩手腕患处,从手腕根部向手指方向轻轻按摩,每次按摩10-15分钟,每天可进行2-3次。但要注意力度适中,避免过度用力加重损伤。对于儿童,按摩时要更加轻柔,避免引起不适;成年女性如果有骨质疏松等情况,按摩力度也需要适当调整。
针灸
原因:针灸可以通过刺激穴位,调节经络气血,起到消炎止痛的作用。有临床研究显示,针灸对缓解腱鞘炎的疼痛和改善功能有一定效果。
措施:到正规医疗机构进行针灸治疗,针灸师会根据病情选取相应的穴位进行针刺。儿童进行针灸需特别谨慎,应选择经验丰富的医生操作;成年女性如果有凝血功能障碍等情况,需提前告知医生。
冲击波治疗
原因:冲击波治疗可以促进组织修复,减轻炎症。它能通过机械效应和空化效应等作用,改善局部的血液循环和代谢,从而缓解腱鞘炎症状。
措施:在专业医疗机构进行冲击波治疗,医生会根据患者的具体情况设置合适的治疗参数。儿童一般不首先采用冲击波治疗;成年女性如果有怀孕等特殊情况,需要告知医生,由医生评估是否适合进行冲击波治疗。
佩戴支具
原因:佩戴手腕支具可以限制手腕的过度活动,为腱鞘炎的恢复提供稳定的环境,帮助腱鞘和肌腱更好地修复。
措施:根据手腕的尺寸选择合适的手腕支具,将手腕固定在功能位,如轻微背伸位等,佩戴时间可根据病情而定,一般每天佩戴数小时,让手腕在休息和日常活动时都能得到一定的保护。儿童佩戴支具需要选择合适尺寸且舒适的,避免影响儿童手腕的正常发育;成年女性如果手腕有过敏等情况,要选择合适材质的支具。
手术治疗
适用情况:如果经过保守治疗无效,腱鞘炎症状严重影响手腕功能,如出现手指弹响、活动严重受限等情况,可能需要考虑手术治疗。例如,经过数月的保守治疗,手腕腱鞘炎仍反复发作且严重影响日常生活和工作的患者。
手术方式:常见的手术方式有腱鞘切开减压术等,医生会根据患者的具体病情选择合适的手术方式。儿童进行手术治疗需极其谨慎,要充分评估手术风险和收益;成年女性如果有基础疾病,如糖尿病等,需要在控制好基础疾病的情况下再考虑手术。



