大鱼际按压痛可能由腱鞘炎、肌肉劳损、外伤、关节炎等引起，可通过病史询问、体格检查、辅助检查区分判断，非药物干预可休息、热敷、按摩，持续不缓解伴其他明显症状需及时就医，特殊人群就医需告知自身情况。
一、大鱼际按压痛可能是腱鞘炎
大鱼际部位的腱鞘炎，即屈肌腱鞘炎，是导致大鱼际按压痛的常见原因之一。其中屈拇短肌腱鞘炎较为多见，多因手部过度活动，如频繁用手捏持物品、长时间打字等，使屈拇短肌腱与腱鞘反复摩擦，引起腱鞘充血、水肿、增厚等炎性改变，按压大鱼际处时可出现疼痛。
二、其他可能导致大鱼际按压痛的情况
（一）肌肉劳损
长期从事重体力劳动或手部过度用力的人群，大鱼际部位的肌肉可能因过度使用而劳损，局部乳酸等代谢产物堆积，按压时出现疼痛，这种情况通常有明确的过度用手史，休息后可有所缓解。
（二）外伤
手部受到外力撞击、扭伤等外伤后，大鱼际部位的软组织可能受损，如肌肉拉伤、韧带损伤等，也会出现按压痛，一般有明显的外伤史，可能还伴有局部肿胀、淤血等表现。
（三）关节炎
1.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及手部关节，包括大鱼际附近的关节，除了按压痛外，还可能有关节肿胀、僵硬，尤其是早晨起床时明显，病情进展可能导致关节畸形，多见于中老年人，女性相对多见。
2.骨关节炎：多见于中老年人，由于关节软骨退变、骨质增生等原因，可引起大鱼际部位关节的疼痛、活动受限，按压时也会有痛感，活动后疼痛可能会有所加重。
三、如何区分和进一步判断
（一）病史询问
详细询问患者手部的活动情况，有无过度用手、外伤史，有无晨僵等症状及持续时间，了解患者的年龄、性别、职业等信息，对于判断病因有重要意义。比如年轻女性长期从事键盘操作工作，出现大鱼际按压痛，腱鞘炎的可能性较大；而中老年患者有多个关节疼痛、晨僵等表现，需考虑关节炎。
（二）体格检查
医生会对大鱼际部位进行详细的体格检查，观察有无肿胀、畸形、压痛的具体部位和范围，检查手指的活动度等。例如腱鞘炎患者可能会出现屈指活动受限，弹响指等表现；外伤患者局部可能有明显的压痛、肿胀等。
（三）辅助检查
1.超声检查：可以清晰地显示腱鞘的厚度、有无积液等情况，有助于判断是否为腱鞘炎等软组织病变，对于早期诊断有一定帮助，尤其适用于不能耐受X线等检查的患者，如孕妇等特殊人群。
2.X线检查：主要用于排查骨关节炎、骨折等情况，可观察到关节间隙是否变窄、有无骨质增生、骨折线等，对于明确是否存在骨骼病变有重要价值，不同年龄的患者都可进行，根据病情需要选择。
四、应对建议
（一）非药物干预
1.休息：减少手部过度活动，让大鱼际部位的组织得到充分休息，对于因过度用手引起的肌肉劳损、腱鞘炎等有一定的缓解作用，不同年龄的人群都应注意避免长时间重复性手部动作，如长时间玩手机游戏、持续打字等。
2.热敷：可以用温毛巾或热水袋热敷大鱼际部位，每次15-20分钟，每天可进行3-4次，促进局部血液循环，缓解疼痛，对于多种原因引起的大鱼际按压痛都有一定的辅助缓解作用，尤其适合中老年人因血液循环相对较慢的情况。
3.按摩：由专业人员或自己轻柔按摩大鱼际部位，从手掌根部向手指方向轻轻揉按，每次按摩10-15分钟，每天2-3次，有助于放松肌肉，改善局部循环，但要注意力度适中，避免加重损伤，不同年龄和性别的人群都可进行，但儿童需在成人监护下进行，避免用力不当。
（二）就医诊疗
如果大鱼际按压痛持续不缓解或伴有其他明显症状，如手部肿胀明显、活动严重受限、出现关节畸形等情况，应及时就医，医生会根据具体情况进行相应的检查和治疗，如确诊为腱鞘炎，可能会根据病情给予局部封闭治疗等；如果是关节炎等其他疾病，会制定相应的治疗方案。特殊人群如孕妇、儿童等就医时需告知医生自身特殊情况，以便医生选择合适的检查和治疗方法。
