IgA肾病发展到尿毒症的时间个体差异大，受病理类型、蛋白尿程度、血压控制、是否合并其他疾病及生活方式等因素影响，儿童患者有自身特点，老年患者因多合并基础疾病进展更快，积极控制相关影响因素可延缓其进展。
一、影响IgA肾病进展至尿毒症的因素
1.病理类型
轻度系膜增生性IgA肾病：这类患者相对预后较好，进展至尿毒症的时间较长，部分患者病情可长期稳定，甚至数十年都不发展到尿毒症。但如果在此期间不注意防护，如反复感染、大量蛋白尿持续存在等，也可能加速进展。
重度系膜增生、局灶节段性肾小球硬化型IgA肾病：病情进展相对较快，部分患者在10-15年内可能发展为尿毒症。
膜性肾病样IgA肾病：其预后也因具体病理表现而异，一些患者如果病理中出现较多不良因素，如肾小球硬化比例较高等，可能较快进展至尿毒症。
2.蛋白尿程度
大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量>3.5g）：大量蛋白尿持续存在会加重肾脏损伤，加速肾小球硬化和间质纤维化进程，这类患者往往更容易较快进展到尿毒症，可能在数年至10余年左右。
少量蛋白尿（24小时尿蛋白定量<1g）：相对来说肾脏损伤进展较慢，发展到尿毒症的时间会延长，部分患者可保持病情长期稳定，几十年不进展。
3.血压控制情况
血压持续升高：高血压会加重肾小球内高压，进一步损害肾小球滤过功能，加速IgA肾病的进展。如果患者血压不能良好控制，如血压长期>140/90mmHg，那么进展到尿毒症的时间会明显缩短，可能在数年内就会出现肾功能的显著下降。
血压控制良好：将血压控制在130/80mmHg以下，可减轻肾脏的压力负荷，延缓疾病进展，从而延长发展到尿毒症的时间。
4.是否合并其他疾病
合并糖尿病：糖尿病会同时损害肾脏微血管等，与IgA肾病相互作用，加速肾脏功能的恶化，使IgA肾病患者更快进展到尿毒症。
合并高尿酸血症：高尿酸会沉积在肾脏，损伤肾小管间质，影响肾脏功能，也会促进IgA肾病向尿毒症方向发展。
5.生活方式
饮食方面：长期高蛋白饮食会增加肾脏负担，加速肾脏病变进展。而低盐饮食有助于控制血压，减轻肾脏水肿等，对延缓病情进展有益。如果患者不注意饮食，继续高蛋白、高盐等不合理饮食，会加快进展到尿毒症的速度；反之，遵循合理饮食原则则可延缓进展。
吸烟、饮酒：吸烟会影响肾脏血液循环，饮酒也会加重肾脏负担，这些不良生活方式都会促进IgA肾病进展，使发展到尿毒症的时间提前。
感染因素：反复的呼吸道感染、尿路感染等会诱发IgA肾病的急性发作，多次急性发作后肾脏损伤累积，会加快进展到尿毒症的进程。例如，每年反复呼吸道感染2-3次以上，就可能对肾脏造成较明显的损害。
二、不同人群的特点及对进展的影响
1.儿童患者
儿童IgA肾病相对成人有一定自身特点，部分儿童患者可能呈现良性病程，进展缓慢，但也有部分儿童患者病情较重。如果儿童患者存在大量蛋白尿、病理类型较差等情况，也可能较快进展。而且儿童处于生长发育阶段，肾脏的代偿能力相对成人有一定特殊性，但一旦出现病情进展，由于身体还在发育，可能对后续健康影响更大。例如，儿童患者如果合并严重蛋白尿，不及时干预，可能在较短时间内就出现肾功能的显著下降，需要密切关注病情变化。
2.老年患者
老年IgA肾病患者往往合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等的发生率较高，这使得病情进展更快。而且老年人肾脏本身功能处于衰退的生理状态，对损伤的耐受能力更差，所以老年IgA肾病患者进展到尿毒症的时间相对较短，需要更加积极地进行综合管理，包括严格控制血压、血糖，密切监测肾功能等。
总之，IgA肾病患者发展到尿毒症的时间因人而异，从数年到数十年不等，通过积极控制相关影响因素，如良好控制血压、蛋白尿，纠正不良生活方式、防治感染等，可以显著延缓疾病进展，延长发展到尿毒症的时间。
