唇腭裂在孕期彩超中可被检测,唇裂表现为上唇连续性中断,腭裂表现为腭部结构连续性中断,彩超有实时观察、无辐射优势,但受胎儿体位、孕周、部分腭裂分辨限制等影响,孕妇检查前要适当充盈膀胱、检查时配合,胎儿状态也影响结果,彩超是产前筛查重要手段但有优局限性,需综合判断。
一、唇腭裂在彩超中的表现
1.唇裂的彩超表现
在孕期的超声检查中,唇裂是可以被检测到的。一般来说,在妊娠中期(通常孕20-24周左右)进行的系统超声检查中,对于唇裂能够较好地显示。唇裂表现为上唇连续性的中断,正常的上唇在超声图像上是连续的线状回声,当发生唇裂时,可观察到上唇的回声带出现不连续的情况,比如单侧唇裂时,一侧上唇的连续性中断,裂隙可延伸到鼻底等部位;双侧唇裂则是两侧上唇连续性均出现中断。
2.腭裂的彩超表现
腭裂在彩超上的显示相对唇裂稍复杂一些,但也能够被发现。腭裂主要表现为腭部的结构异常,正常的腭部在超声图像上有其特定的回声结构,当发生腭裂时,可观察到腭部的连续性中断,软腭、硬腭等部位的回声带出现不连续,例如硬腭部分的骨回声带中断,软腭的肌层回声也出现中断等情况。不过,对于一些轻微的腭裂,尤其是部分软腭裂,可能需要更仔细的观察以及结合多切面的检查来明确诊断。
二、彩超检查唇腭裂的优势与局限性
1.优势
实时观察:彩超检查是实时动态的,可以多切面、多角度地观察胎儿面部及口腔部位的结构情况,能够较为直观地发现唇腭裂的形态学改变。通过不同的扫查切面,如面部冠状切面、矢状切面等,可以全面评估唇部和腭部的结构。
无辐射:相比于一些其他的影像学检查方法,彩超利用超声波进行检查,对孕妇和胎儿没有辐射危害,这是其非常大的优势,尤其适合孕期多次检查的情况。
2.局限性
受胎儿体位影响:胎儿在子宫内的体位会影响超声图像的显示效果。如果胎儿面部朝向子宫后壁等不利于观察的体位,可能会导致唇腭裂的显示不清晰,需要孕妇活动后再进行检查或者过段时间再次复查。
孕周影响:虽然一般孕20-24周是筛查唇腭裂的较好孕周,但对于一些在孕早期发生的唇腭裂或者孕周过小胎儿面部结构发育尚未完全的情况,可能早期难以发现,而孕周过大时,胎儿在子宫内的活动空间相对变小,也可能影响观察的清晰度。例如,孕早期胎儿面部结构还处于初步发育阶段,一些细微的唇腭裂可能不易被察觉;孕晚期胎儿较大,胎位固定等因素也可能限制超声对唇部和腭部结构的全面观察。
部分腭裂的分辨限制:对于一些程度较轻的腭裂,尤其是软腭裂,有时可能需要结合其他的检查方法或者在出生后进一步检查来明确诊断,因为超声对腭部结构的显示可能受到一些因素的影响,比如羊水的透声情况等,可能会导致部分轻微腭裂的漏诊或者诊断不明确。
三、不同人群(孕妇及胎儿)在彩超检查唇腭裂中的注意事项
1.孕妇方面
检查前准备:孕妇在进行彩超检查前不需要空腹等特殊准备,但一般建议适当充盈膀胱,因为适当的膀胱充盈可以使子宫处于较好的位置,更有利于超声对胎儿面部结构的观察。不过膀胱也不宜过度充盈,以免影响检查的舒适度和超声图像的质量。
检查时配合:孕妇在检查过程中要保持放松的状态,按照超声医生的要求变换体位,比如有时需要左侧卧位、右侧卧位等,以便超声医生能够从不同角度获取胎儿面部的清晰图像。
2.胎儿方面
胎儿状态影响:胎儿在子宫内的活动状态也会影响检查结果。如果胎儿处于睡眠状态,活动较少,可能面部显示不够清晰,此时孕妇可以适当活动或者通过进食等方式唤醒胎儿,让胎儿处于较为活跃的状态,以便超声医生更好地观察唇腭裂等结构。对于一些有唇腭裂家族史等高危因素的胎儿,建议在合适的孕周进行多次超声检查,以提高唇腭裂的检出率。
总之,彩超在唇腭裂的产前筛查中是一种重要的检查手段,但有其自身的优势和局限性,在临床应用中需要结合多种因素进行综合判断。



