神经性皮炎与湿疹在病因、临床表现、诊断、治疗方面存在不同。神经性皮炎与神经精神等因素有关，好发于特定部位，表现为特定皮肤损害，依典型表现等诊断，用外用激素、抗组胺药等治疗；湿疹由内外因素致迟发型变态反应，好发部位多样，不同期有不同皮肤损害表现，依病史等诊断，按原则寻找诱因等，用抗组胺药等治疗，儿童湿疹用药有特殊性。
一、病因方面
神经性皮炎：多与神经精神因素有关，如精神紧张、焦虑、抑郁等，搔抓、摩擦等局部刺激可诱发或加重病情，胃肠道功能障碍、内分泌失调等也可能参与发病，遗传易感性在部分患者中起作用，好发于中青年人群，生活节奏快、精神压力大的人群相对更易患病。
湿疹：病因复杂，是由内部因素与外部因素相互作用引起的迟发型变态反应。内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化、内分泌失调、感染、新陈代谢障碍等；外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可影响湿疹的发生，外界刺激如日光、寒冷、干燥、炎热、热水烫洗以及各种动物皮毛、植物、化妆品、肥皂、人造纤维等均可诱发，各年龄段人群均可发病，不同生活环境和生活方式的人群发病风险不同。
二、临床表现方面
神经性皮炎：
好发部位：主要累及颈部两侧、项部、肘窝、腘窝、骶尾部、腕部、踝部，亦见于腰背部、眼睑、四肢及外阴等部位，常呈对称分布。
皮肤损害特点：初期为局部皮肤瘙痒，搔抓后出现圆形或多角形扁平丘疹，质地坚实而有光泽，呈皮色或淡褐色，表面光滑或覆有少量鳞屑，久之丘疹融合成片，皮肤增厚，皮纹加深，形成苔藓样变，境界清楚。
湿疹：
好发部位：湿疹可发生于体表的任何部位，多对称分布，常见于头面、耳后、四肢远端、阴囊、肛周等部位。
皮肤损害特点：急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向；慢性期则以皮肤肥厚、苔藓样变为主，但仍有丘疹、抓痕、结痂等，病情易反复发作，急性期湿疹若处理不当可转为亚急性期或慢性期，不同年龄阶段湿疹表现略有差异，儿童湿疹好发于头面部，常对称分布，皮肤潮红、肿胀，有密集的小丘疹、丘疱疹；成人湿疹可发生于身体多个部位，表现多样。
三、诊断方面
神经性皮炎：主要根据典型的苔藓样变皮损、好发部位、慢性病程等特点进行诊断，需与慢性湿疹、银屑病等疾病相鉴别，慢性湿疹多由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转化而来，皮损有浸润肥厚、苔藓样变，但常伴有糜烂、渗出等急性期表现，而神经性皮炎一般无渗出，多有明显瘙痒和搔抓史。
湿疹：主要依据病史、皮疹特点、发病部位、病程等进行诊断，急性期湿疹需与接触性皮炎鉴别，接触性皮炎有明确的接触史，皮疹多局限于接触部位，形态较单一，有红斑、丘疹、水疱等，去除接触物后易痊愈；亚急性期湿疹需与神经性皮炎鉴别，神经性皮炎苔藓样变明显，瘙痒剧烈，无多形性皮疹及渗出史；慢性湿疹需与神经性皮炎鉴别，慢性湿疹多有急性、亚急性湿疹病史，皮损肥厚、苔藓样变不如神经性皮炎显著，且有一定的渗出倾向。
四、治疗方面
神经性皮炎：治疗目的主要是止痒，避免搔抓，防止病情加重。可外用糖皮质激素软膏，如卤米松乳膏等，也可使用钙调磷酸酶抑制剂，如他克莫司软膏等；瘙痒严重者可口服抗组胺药，如氯雷他定等；对于局限性神经性皮炎，还可采用局部封闭治疗等方法，精神紧张者可适当给予镇静剂，中青年患者需注意调节生活节奏，缓解精神压力。
湿疹：治疗原则是寻找可能诱因，隔绝致敏源，避免再接触，调整饮食，忌食辛辣刺激食物，避免进食易致敏的物品，如酒类、海鲜贝类等，减少外界刺激，如搔抓、热水烫洗等。内用药物主要是抗组胺药，可口服或注射，急性期可选用钙剂、维生素C、硫代硫酸钠等静脉注射，或用普鲁卡因静脉封闭；亚急性期可选用糖皮质激素霜剂；慢性期可选用软膏、硬膏、涂膜剂等，不同年龄患者用药需考虑其特殊性，儿童湿疹应优先选择温和、无刺激的药物，避免使用强效糖皮质激素。
