慢性化脓性骨髓炎为什么会发病

来源:民福康

慢性化脓性骨髓炎的发病与细菌感染相关因素、骨组织本身因素及机体免疫因素有关,致病菌入侵(急性骨髓炎治疗不彻底、开放性骨折细菌直接侵入)、细菌生物被膜形成影响感染清除;骨的血供特点及解剖结构致感染灶难清除;免疫力低下、免疫反应失调使机体清除细菌能力下降或反应异常,从而引发慢性化脓性骨髓炎。

一、细菌感染相关因素

1.致病菌入侵

急性骨髓炎治疗不彻底是慢性化脓性骨髓炎发病的重要原因之一。当急性骨髓炎时,致病菌如金黄色葡萄球菌等未被完全清除,残留的细菌在骨组织内持续存在。例如,儿童时期发生急性血源性骨髓炎,若治疗不规范,细菌可能在骨内形成潜伏病灶,随着机体抵抗力下降等因素,潜伏的细菌再次活跃繁殖,导致慢性化脓性骨髓炎的发生。对于不同年龄的人群,儿童由于免疫系统相对不完善,更容易在急性骨髓炎后发展为慢性;而成年人如果本身有基础疾病影响免疫力,如糖尿病患者,急性骨髓炎后也更易迁延为慢性化脓性骨髓炎。

开放性骨折导致细菌直接侵入也是常见原因。开放性骨折时,外界的细菌直接进入骨折部位的骨组织,若清创不彻底,细菌残留于骨内,就容易引发慢性化脓性骨髓炎。比如工业事故导致的开放性骨折,伤口污染严重,细菌大量侵入骨组织,如果清创时没有将所有污染的组织和细菌清除干净,后续很可能发展为慢性化脓性骨髓炎。

2.细菌生物被膜形成

细菌在骨组织内可形成生物被膜。生物被膜是细菌为适应环境而形成的一种保护性结构,由细菌自身分泌的多糖蛋白复合物等组成,它可以保护细菌免受宿主免疫系统的攻击以及抗生素等药物的作用。例如,金黄色葡萄球菌在骨组织中形成生物被膜后,其对抗生素的耐药性明显增强,使得感染难以被彻底清除,从而导致慢性化脓性骨髓炎的持续存在。不同种类的致病菌形成生物被膜的能力有所差异,这也会影响慢性化脓性骨髓炎的发病过程和预后。

二、骨组织本身的因素

1.骨的血供特点

长骨的干骺端在儿童时期血供丰富,是急性血源性骨髓炎的好发部位。但在感染过程中,炎症会破坏骨的血供。例如,炎症导致血管栓塞等情况,使得局部骨组织血供减少,骨组织的修复能力下降。这就使得感染灶难以通过自身的修复机制来清除细菌,容易转为慢性。对于儿童来说,长骨的血供特点使其在急性骨髓炎后更易出现血供破坏相关的慢性病变;而成年人的骨血供情况相对复杂,一些既往有血管病变基础的成年人,在发生骨髓炎时,骨血供破坏后更易发展为慢性化脓性骨髓炎。

2.骨组织的解剖结构

骨组织的一些特殊解剖结构也与慢性化脓性骨髓炎的发病有关。例如,骨小梁之间的间隙等结构,细菌容易在这些隐蔽的部位潜伏。当机体抵抗力下降时,细菌就会再次繁殖引发感染。在长骨的髓腔等部位,细菌一旦潜伏,就较难被完全清除,从而导致慢性炎症的持续存在。不同部位的骨由于解剖结构不同,慢性化脓性骨髓炎的发病情况也有差异,比如管状骨和扁骨在解剖结构上的差异会影响感染的发展和转归。

三、机体免疫因素

1.免疫力低下

当机体免疫力低下时,如患有免疫缺陷疾病、长期使用免疫抑制剂等情况,机体对细菌的清除能力下降。例如,艾滋病患者由于免疫系统严重受损,发生骨髓炎后更容易转为慢性化脓性骨髓炎。对于老年人,随着年龄的增长,免疫力逐渐下降,在发生骨髓炎时,也较年轻人更易发展为慢性。儿童如果本身存在先天性免疫功能缺陷,在急性骨髓炎后也容易迁延为慢性化脓性骨髓炎。

2.免疫反应失调

机体的免疫反应失调也会导致慢性化脓性骨髓炎的发病。在慢性炎症过程中,机体的免疫细胞和免疫因子的反应可能出现异常。例如,炎症部位的巨噬细胞等免疫细胞的功能可能受到影响,不能有效地吞噬和清除细菌,使得感染持续存在。这种免疫反应失调可能与遗传因素、自身免疫相关疾病等多种因素有关。不同免疫状态的人群,其免疫反应失调的表现和程度不同,进而影响慢性化脓性骨髓炎的发病和发展进程。

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额骨骨髓炎是否严重取决于是否早期发现,是否采取了正确的治疗方法。但是总地来说,骨髓炎在临床上还是比较严重的疾病。可以使用消炎止痛以及抗感染的药物进行治疗,同时还需要进行全身支持治疗,如果说表现出了脓肿的话,需要切开引流,对伤口进行清创。如果说没有及时的处理的话,可能会危及到病人的生命。
急性骨髓炎严重吗?
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急性骨髓炎的病人也是非常严重的,正常急性骨髓炎一旦发生,就会表现出局部红肿热痛,局部皮肤发红,皮温升高,表现出明显的胀痛,影响病人局部正常功能。对于急性骨髓炎的治疗办法,首先需要尽早的足量联合应用抗生素进行治疗,必要时还需要进行穿刺抽液或者是反复冲洗,尽量将急性骨髓炎厄杀在摇篮之中,不然一旦发展为慢
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慢性骨髓炎是比较严重的。慢性骨髓炎在发病早期会使病人表现出伤口流脓、局部红肿等表现,如果病人治疗不及时,随着疾病的不断发展,慢性骨髓炎可能会使病人表现出骨僵硬、骨癌等并发症,因此对病人身体健康导致一定的影响。因此,如果病人被检查出了慢性骨髓炎,应当及时采取相对应的方案进行治疗。病人在日常生活中要多注
急性骨髓炎是什么病?
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急性骨髓炎是一种葡萄球菌、链球菌等化脓性细菌经血侵入骨髓所引起的骨髓炎性反应,好发于股骨下端、胫骨上端,并且多见于小儿。患者可能会出现局部疼痛、肿胀、活动受限,以及高热等症状。对于急性骨髓炎患儿,早期可以使用头孢类或者青霉素类等广谱抗生素进行抗感染治疗。治疗期间还可以使用石膏、夹板固定患肢,能够防止
慢性化脓性骨髓炎怎么治?
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慢性化脓性骨髓炎患者,主要可以行手术治疗,比如:病灶清除术、含抗生素骨水泥充填术、松质骨填塞术、肌瓣或肌皮瓣填塞术,或者病骨切除术等。如果患处肢体严重畸形,并且发生癌变,需要行截肢术。慢性化脓性骨髓炎一般是急性化脓性骨髓炎迁延不愈引起,可能与患处形成大量死骨、存在无效腔或者抗菌药物无法作用与病灶等原
骨髓炎是什么病?
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骨髓炎是由于机体受到创伤后病菌从体表伤口进入骨组织或者是身体其他部位出现感染,通过血液循环播散至骨骼,引起机体全身高热、寒颤,感染部位疼痛、红肿等症状的骨骼破坏性炎症。骨髓炎的患者可以使用克林霉素、万古霉素、头孢哌酮、阿莫西林等抗生素控制感染,药物治疗无效的可以根据病情选择开创减压术、死骨切除术、开
急性骨髓炎会复发吗?
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虽然骨髓炎治愈后有复发的可能,但是,在骨髓炎病变过程中,经过综合治疗和精心护理,实际上可以使骨损伤逐步得到修复,因此达到治愈的目的。和此同时,有效的身体调理,加强日常护理措施,定期体检,治疗后合理用药,自然就能彻底治愈骨髓炎。一旦做好了治疗后的预防和护理,骨髓炎就不会复发,给身体带来更大的危害。
急性血源性骨髓炎的治疗原则?
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青岛大学附属医院 三甲
急性血源性骨髓炎的治疗原则主要有控制感染,减轻症状,预防并发症等。控制感染主要是在疾病早期根据药敏试验结果选择合适的抗生素使用,尽量在发病5天内治疗效果比较好,常用的药物有青霉素类、头孢类等。减轻患者症状主要是对症处理,比如高热时积极降温、补液纠正电解质紊乱现象,给予高蛋白饮食提高充足的营养支持。预
急性血源性骨髓炎的常见致病菌?
杨凯 主任医师
青岛大学附属医院 三甲
正常来说急性血源性骨髓炎在我们临床上最多见的致病菌首先是金黄色葡萄球菌;其次也可以见于乙型溶血性链球菌以及白色葡萄球菌。此外较少见的病原菌还有大肠杆菌、绿脓杆菌以及肺炎双球菌等。
骨髓炎复发几率高吗?
高福强 副主任医师
中日友好医院 三甲
骨髓炎复发几率较高。在临床治疗后骨髓炎复发是一个多见问题。因为骨髓炎主要是结核性的,是一种骨的感染和破坏,由需氧、分枝杆菌及真菌造成。但如果治疗真的很彻底,就不一定会复发。也就是说,治疗后骨髓炎是否会复发,和良好的治疗程度有关。实际上,手术治疗的复发率仍然较低。
骨折术后感染骨髓炎能治愈吗
查朱青 副主任医师
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骨髓炎是非常难治的一种疾病,在外科有一句话叫,骨髓炎是不死的癌症,治疗难度非常大。骨髓炎的发生,往往有两种感染途径,一种就是血源性感染。比如上呼吸道感染,细菌通过血液到达胫骨,出现胫骨的感染,这种往往是出现在体弱多病的人,或者是小儿,及时发现用药可以治疗治愈。另外一种就是外伤创面感染,比如皮肤、肌肉出现感染,感染了细菌,侵蚀到骨头,出现骨
儿童的骨髓炎可以治愈吗
王强 主任医师
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儿童的骨髓炎是否可以治愈,需要根据治疗是否及时以及病情轻重程度决定。1.治疗及时病情较轻如果治疗的比较及时或者发病部位主要在干部,通过保守治疗和手术,可以彻底根治,最终不落任何后遗症。2.治疗不及时病情较重如果治疗不及时或者病情比较重,比如孩子自身抵抗力较弱,可能容易出现严重后果,尤其病变部位,如骨骺部位发生骨髓炎,破坏骨骺结构,影响生长
急性骨髓炎怎么治
施学东 副主任医师
北京大学第一医院 三甲
急性骨髓炎主要是进行药物治疗,如果明确是继发于呼吸道感染骨髓炎,可能不一定需要穿刺取到病变组织。有时在发烧前寒颤期做血培养,可以明确致病菌,这时在用药时往往会有针对性,明确致病细菌和敏感药物之后进行静脉输液。但是有些患者症状比较重时,一般骨髓炎疗程会增加,常常需要延长疗程,然后还要再补充口服抗生素,这样才能彻底治愈骨髓炎。
骨髓炎容易复发吗
闫秀中 副主任医师
日照市中医医院 三甲
骨髓炎是否容易复发需要根据具体情况进行分析。急性骨髓炎通过科学合理的及时治疗可以治愈,而且在治愈之后也不容易复发。但是急性骨髓炎由于误治转变成慢性骨髓炎,患者治疗难度较大且很容易复发。所以,一旦出现骨髓炎需要及时就诊。
怎么判断是不是骨髓炎
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
判断骨髓炎,可以通过以下几个方面进行。第一、临床症状。骨髓炎时,患者可以有骨头病变处疼痛以及明显叩击痛,也可以有全身症状,比如发热、乏力等。第二、通过查体。在骨髓炎处,可以有明显叩击痛,严重者会有皮肤红肿,皮温升高。第三、通过血化验、X线、核磁共振、CT等检查来进行诊断。在血化验时,常有白细胞、中性粒子升高。同时,在CT、核磁、X线上,可
骨髓炎是怎么回事
孙淑建 副主任医师
马鞍山市人民医院 三甲
骨髓炎是指化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的炎症改变。骨髓炎感染途径主要有血源性感染、外伤性感染以及局部侵袭蔓延性感染。骨髓炎可以导致局部骨质疼痛不适,严重的伴有局部的化脓病变以及窦道形成等。若得不到及时以及正确的治疗,会导致局部感染反复不愈合,甚至局部截肢的可能。
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