左侧股骨粗隆间骨折需明确诊断，依据临床表现和影像学检查来确定。治疗方式分非手术和手术，非手术有牵引等及康复护理，手术包括内固定和人工关节置换等。术后要分早期、中期、后期康复，还需预防处理深静脉血栓、肺部感染、压疮、骨折不愈合或畸形愈合等并发症，要根据患者具体情况选合适治疗方案并关注并发症以促良好恢复。
一、明确诊断
1.临床表现：患者多有髋部外伤史，伤后髋部疼痛、肿胀，不能站立或行走，患肢短缩、外旋畸形等。
2.影像学检查：X线检查是诊断左侧股骨粗隆间骨折的主要方法，可明确骨折的部位、类型等；对于一些不典型或复杂的骨折，CT及三维重建有助于更清晰地了解骨折情况。
二、治疗方式选择
1.非手术治疗
牵引治疗：适用于一些稳定性骨折或不能耐受手术的患者。通过皮牵引或骨牵引来维持骨折的复位和稳定，牵引时间一般为8-12周，牵引期间需注意预防并发症，如压疮、肺部感染、深静脉血栓等。对于老年患者，长期牵引可能会带来一些问题，如关节僵硬等，需加强护理和康复训练。
康复护理：非手术治疗期间需要密切观察患者的患肢血运、感觉等情况，指导患者进行肌肉收缩等功能锻炼，防止肌肉萎缩和关节粘连，但要注意避免不当活动导致骨折移位。
2.手术治疗
内固定手术：对于稳定性较好的股骨粗隆间骨折，可采用髓内钉或钢板螺钉等内固定方式。髓内钉固定具有生物力学性能好、固定稳定等优点，能早期让患者进行部分负重活动。手术时机一般建议在患者全身情况允许的情况下尽早进行，以减少卧床并发症的发生。但对于一些合并严重心肺疾病、全身情况极差的患者，手术风险较高，需谨慎评估。
人工关节置换术：对于不稳定的股骨粗隆间骨折，尤其是老年患者，人工关节置换术也是一种选择。可以快速让患者恢复行走功能，减少卧床时间。但需要考虑患者的年龄、身体状况、关节功能需求等因素。例如，对于年龄较大、预期寿命较短的患者，人工关节置换术可能是更好的选择；而对于年轻患者，通常倾向于尽量保留自身关节，选择内固定等方式。
三、术后康复
1.早期康复：术后早期进行患肢肌肉的等长收缩训练，促进血液循环，预防深静脉血栓。根据手术方式和骨折愈合情况，逐步开始关节活动度训练，一般在术后1-2周开始进行髋关节、膝关节的小范围屈伸活动。
2.中期康复：术后2-3周后，可在医生指导下逐渐增加活动范围和负重程度。对于内固定术后的患者，根据骨折愈合情况，一般在术后6-8周可部分负重行走；对于人工关节置换术的患者，术后早期即可部分负重，逐步过渡到完全负重。
3.后期康复：骨折愈合后，加强患肢的力量训练和平衡训练，恢复正常的行走功能和日常生活能力。康复过程中需要根据患者的具体恢复情况进行个性化的康复方案调整，同时要关注患者的心理状态，帮助患者树立康复信心。
四、并发症预防与处理
1.深静脉血栓：长期卧床是深静脉血栓形成的高危因素。可以通过早期活动、使用抗凝药物（如无禁忌证，可在医生评估后使用低分子肝素等）、加压弹力袜等方法预防。一旦发生深静脉血栓，需要根据病情进行抗凝、溶栓等治疗，严重者可能需要手术取栓等。
2.肺部感染：鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰，定期翻身拍背，促进痰液排出，预防肺部感染。对于老年患者，本身肺功能可能较差，更要注意这一点。
3.压疮：长期卧床患者易发生压疮，需定时翻身，保持皮肤清洁干燥，使用气垫床等。例如，每2小时翻身一次，避免局部长期受压。
4.骨折不愈合或畸形愈合：定期复查X线，观察骨折愈合情况。对于骨折不愈合的情况，可能需要再次手术干预；对于畸形愈合，根据畸形的程度和对功能的影响采取相应的处理措施，如康复训练矫正或再次手术矫正等。
总之，左侧股骨粗隆间骨折的处理需要根据患者的具体情况综合判断，选择合适的治疗方案，并在治疗过程中密切关注并发症的预防和处理，以促进患者的良好恢复。
