桡骨下端骨折的治疗包括非手术和手术治疗及康复治疗。非手术治疗中手法复位外固定适用于大多数稳定性骨折，外固定支架固定用于复杂等情况；手术治疗适用于严重移位关节内骨折等，方法有切开复位内固定；康复治疗早期进行手指、肩肘部活动，后期进行腕关节活动度和力量训练，不同年龄患者有相应注意事项。
一、非手术治疗
（一）手法复位外固定
1.适用情况：对于大多数稳定性桡骨下端骨折，尤其是关节外骨折且移位不明显者可采用。例如Colles骨折、Smith骨折等，若骨折端对位对线尚可，无严重粉碎等情况。
2.操作要点：需在麻醉下进行，术者通过牵引、旋转、挤压等手法恢复骨折端的解剖对位，然后根据骨折类型选择合适的外固定装置，如石膏夹板、小夹板等，将患肢固定于功能位或特定的矫正位，固定时间一般为3-4周，儿童可能时间相对较短，因为儿童骨折愈合较快，但也需根据具体恢复情况而定。对于老年患者，要考虑其骨质疏松情况，手法复位时力度要适中，避免过度牵拉导致骨折端进一步损伤周围软组织。
（二）外固定支架固定
1.适用情况：对于一些复杂的桡骨下端骨折，如粉碎性骨折、开放性骨折或手法复位失败的情况。例如严重粉碎的桡骨下端骨折，合并有严重的软组织损伤，手法复位难以维持对位时。
2.优势：外固定支架可以提供相对稳定的固定，便于局部软组织损伤的观察和处理，同时允许早期进行手指的活动，减少关节僵硬等并发症的发生。在不同年龄人群中，外固定支架固定的原理类似，但对于儿童患者，要注意外固定支架的尺寸和固定的牢固程度，避免影响儿童的生长发育，需定期调整和复查。
二、手术治疗
（一）手术指征
1.严重移位的关节内骨折：当桡骨下端骨折累及关节面，移位明显，影响关节功能恢复时，如关节面塌陷超过2mm，或骨折端移位导致关节面不平整，预计通过非手术治疗难以恢复关节功能者。对于不同年龄患者，如年轻患者，对关节功能要求高，更倾向于手术恢复关节面的平整；而老年患者若身体状况允许，也需考虑手术以改善预后。
2.不稳定的骨折：如伴有尺骨茎突骨折且下尺桡关节脱位，骨折端不稳定，手法复位难以维持对位者。
（二）手术方法
1.切开复位内固定：常用的内固定材料有钢板、螺钉等。通过切开皮肤，暴露骨折端，准确复位后用钢板螺钉固定。对于儿童患者，要选择合适的儿童专用内固定材料，避免使用成人型内固定装置影响儿童骨骼的生长。例如在小儿桡骨下端骨折行切开复位内固定时，要注意内固定物的大小和放置位置，以不影响骨骺生长为原则。
三、康复治疗
（一）早期康复（固定期间）
1.手指活动：无论采取非手术还是手术治疗，固定期间都要鼓励患者进行手指的屈伸活动，如握拳、伸指等动作，以促进血液循环，防止手指僵硬，同时也有利于上肢整体的血液循环，减轻肿胀。对于儿童患者，家长要协助其进行手指活动，增加趣味性，提高患儿的配合度。
2.肩部和肘部活动：在不影响骨折固定的情况下，进行肩部的钟摆运动、肘部的屈伸活动等，帮助维持肩部和肘部的关节活动度，防止关节粘连。对于老年患者，要根据其身体状况适当调整活动强度，避免过度活动导致骨折端移位。
（二）后期康复（拆除固定后）
1.腕关节活动度训练：拆除外固定或内固定后，逐步进行腕关节的屈伸、旋转等活动度训练，可以通过主动运动结合被动运动的方式进行。例如患者主动屈伸腕关节，同时可由他人辅助进行适当的牵拉，增加关节活动范围。对于不同年龄患者，康复训练的进度可能不同，儿童恢复相对较快，但也需循序渐进。
2.力量训练：随着骨折的愈合，逐步进行手部和腕部的力量训练，如使用握力器进行握力训练，或进行提物等简单的力量性活动，以恢复手部的功能。在力量训练过程中，要注意逐渐增加负荷，避免过度训练导致损伤。对于老年患者，力量训练要更加温和，根据其身体耐受程度进行调整，以提高生活自理能力为主。
