肾炎治疗包括一般治疗（休息活动、饮食调整）、控制高血压和尿蛋白（选降压药、定血压目标）、免疫抑制治疗（依病理选方案、监测指标）、其他治疗（避肾损因素、中医辅助），还有特殊人群（儿童、老年、妊娠期）需特殊注意。
一、一般治疗
1.休息与活动：急性期需卧床休息，待病情好转后逐渐增加活动量。对于慢性肾炎患者，应根据自身情况适度运动，如散步等，避免过度劳累，以不感到疲劳为宜，这有助于维持身体机能和心理健康。
2.饮食调整：
蛋白质摄入：根据肾功能情况调整蛋白质摄入量，一般建议优质低蛋白饮食，如肾功能正常但有大量蛋白尿的患者，蛋白质摄入量可控制在0.8-1.0g/(kg·d)；若肾功能减退，则需进一步限制，约0.6-0.8g/(kg·d)，优质蛋白如鸡蛋、牛奶、瘦肉等占比较大比例，因为优质蛋白含必需氨基酸较多，对身体营养维持更有利。
盐分摄入：限制钠盐摄入，每日盐摄入应小于3g，减少水肿发生风险，因为过多盐分摄入会导致水钠潴留，加重水肿和高血压。
水分摄入：根据尿量调整水分摄入，若尿量正常且无水肿，水分摄入无需严格限制；若有水肿或少尿，需适当限制水分摄入。
二、控制高血压和减少尿蛋白
1.降压药物选择：常用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），如依那普利等ACEI类药物，这类药物不仅可降低血压，还能减少尿蛋白，保护肾功能。对于高血压患者，尤其是伴有蛋白尿的慢性肾炎患者，此类药物能通过扩张出球小动脉，降低肾小球内压，从而减少尿蛋白漏出，延缓肾功能恶化。
2.血压控制目标：一般建议将血压控制在130/80mmHg以下，对于蛋白尿大于1g/d的患者，应尽量将血压控制得更低，如125/75mmHg以下，以减轻肾小球高滤过状态，进一步保护肾脏。
三、免疫抑制治疗
1.适用情况：对于病理类型较轻如轻度系膜增生性肾小球肾炎等，若有大量蛋白尿，可考虑使用糖皮质激素，如泼尼松等。而对于病理类型较重如膜性肾病等，可能需要联合免疫抑制剂，如环磷酰胺等。具体的免疫抑制治疗方案需根据患者的病理类型、肾功能等综合判断。
2.治疗监测：在免疫抑制治疗过程中，需密切监测血常规、肝肾功能等指标，因为糖皮质激素和免疫抑制剂可能会引起骨髓抑制、肝肾功能损害等不良反应。例如，环磷酰胺可能导致白细胞减少、肝功能损伤等，所以要定期复查血常规和肝功能等。
四、其他治疗
1.避免加重肾损害因素：避免使用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素等。对于有感染的患者，选择抗生素时要谨慎，尽量避免使用对肾脏有损害的药物。同时，注意预防感染，因为感染可能会诱发慢性肾炎急性发作，加重病情。
2.中医中药辅助治疗：某些中药可能对慢性肾炎有一定的辅助治疗作用，如黄芪等具有益气健脾等作用，但需在正规中医医生指导下使用，且要注意中药的质量和安全性，因为中药成分复杂，不当使用可能会对肾脏造成不良影响。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性肾炎治疗需更加谨慎，在使用药物时要充分考虑儿童的生理特点，避免使用可能影响儿童生长发育的药物。例如，在使用免疫抑制剂时，要权衡治疗收益和对儿童生长、免疫功能等的影响，同时密切监测儿童的生长指标和肾功能等。
2.老年患者：老年慢性肾炎患者多伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在治疗时要综合考虑多种疾病的相互影响。在选择降压、降糖等药物时，要注意药物之间的相互作用，以及对肾脏功能的影响程度。同时，老年患者对药物的耐受性较差，要密切观察药物不良反应。
3.妊娠期患者：妊娠期慢性肾炎患者的治疗需要特别谨慎，因为药物可能会对胎儿产生影响。在选择治疗方案时，要充分评估母亲和胎儿的情况，尽量选择对胎儿影响较小的治疗措施，如在保证母亲病情控制的前提下，选择对胎儿影响小的降压药物等，同时要密切监测孕妇的肾功能和胎儿的发育情况。
