新生儿促甲状腺激素（TSH）偏高可由生理性、病理性及实验室检测因素引起。生理性因素有胎儿时期促甲状腺激素的短暂生理性升高；病理性因素包括先天性甲状腺功能减退症（因甲状腺发育异常或激素合成酶缺陷致TSH反馈性升高，伴甲状腺激素降低及一系列临床症状）、母亲因素（母亲患甲状腺疾病或服影响甲状腺功能药物致胎儿TSH偏高）、其他疾病影响（重症感染或先天性垂体疾病干扰甲状腺轴致TSH偏高）；实验室检测因素有标本采集处理不当或检测方法差异致检测结果偏差。
一、生理性因素
（一）胎儿时期促甲状腺激素的生理性变化
胎儿在母体内时，甲状腺功能逐渐发育，在孕中期开始甲状腺会合成甲状腺激素，但胎儿的促甲状腺激素（TSH）水平会受到母体甲状腺激素的一定影响。一般来说，新生儿出生后TSH会有生理性的短暂升高，这是因为新生儿脱离母体环境后，甲状腺轴需要一定时间来调整适应，通常在出生后2-4天内TSH可处于相对较高水平，但一般不会过高，多在正常波动范围内的轻度升高，这是机体正常的适应过程，随着新生儿甲状腺轴逐渐成熟，TSH水平会逐渐恢复至正常范围。
二、病理性因素
（一）先天性甲状腺功能减退症
1.病因机制
由于甲状腺发育异常，如甲状腺缺如、发育不全等，导致甲状腺不能正常合成和分泌甲状腺激素。根据负反馈调节机制，下丘脑-垂体-甲状腺轴中，甲状腺激素合成不足会促使垂体分泌更多的TSH来刺激甲状腺，从而引起新生儿TSH偏高。例如，甲状腺发育不全可能是胚胎发育过程中甲状腺组织分化、迁移等环节出现异常所致。
甲状腺激素合成相关酶缺陷也是常见原因，如过氧化物酶缺陷等，这些酶参与甲状腺激素的合成过程，酶缺陷会影响甲状腺激素的合成，进而导致TSH反馈性升高。
2.临床特点
除了TSH偏高外，还可能伴有甲状腺激素（如T4、T3）降低，患儿可能出现反应低下、嗜睡、喂养困难、哭声低且少、体温低、皮肤粗糙、黄疸消退延迟等表现，若不及时治疗，会影响新生儿的生长发育，尤其是神经系统的发育，导致智力低下等严重后果。
（二）母亲因素
1.母亲患有甲状腺疾病
母亲患有自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎等，母亲体内的自身抗体可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能。例如，母亲体内的促甲状腺激素受体抗体等自身抗体可能干扰胎儿甲状腺的正常功能，导致新生儿TSH偏高。
母亲在孕期服用某些影响甲状腺功能的药物，如抗甲状腺药物等，也可能通过胎盘影响胎儿甲状腺轴，引起新生儿TSH偏高。
（三）其他疾病影响
1.新生儿重症疾病
新生儿患有重症感染，如败血症等，严重的感染会影响机体的代谢和内分泌功能，可能干扰甲状腺轴的调节，导致TSH偏高。这是因为感染状态下机体的应激反应会影响激素的分泌和调节机制。
新生儿患有先天性垂体疾病，如垂体发育异常等，垂体是调节甲状腺功能的重要环节，垂体病变会影响TSH的分泌，从而导致甲状腺激素分泌异常，出现TSH偏高的情况。例如，垂体发育不全可能导致TSH分泌不足或异常，进而影响甲状腺功能。
三、实验室检测因素
（一）检测误差
1.标本采集与处理
新生儿TSH检测时，标本采集过程中若操作不当，如采血时间不合适（过早或过晚）、采血部位不当等，可能影响检测结果。例如，采血过早可能新生儿甲状腺轴尚未完全调整，采血过晚可能受到其他因素干扰；采血部位如果淤血等，可能导致血液成分改变，影响TSH检测值。
标本运输和保存过程中，如果温度、时间等不符合要求，也可能导致检测结果出现偏差，出现TSH看似偏高的情况，但这种情况通过重新规范检测可以鉴别。
（二）检测方法差异
不同的检测方法可能存在一定的差异，导致TSH检测结果有所不同。例如，不同品牌、不同型号的检测仪器，其检测灵敏度、特异性等可能存在细微差别，从而在一定程度上影响对新生儿TSH水平的准确判断，需要结合临床综合分析。
