龋齿发生从儿童期开始因口腔清洁等因素牙菌斑形成，产酸菌产酸致牙齿矿物质溶解，持续破坏形成龋洞；牙周病发生始于牙菌斑堆积刺激牙龈致炎症，炎症发展形成牙周袋，进而牙槽骨吸收致牙齿松动，儿童青春期、老年人、吸烟及有全身疾病者等在其中有不同表现，妊娠期女性牙周炎还可能影响胎儿。
一、龋齿发生的过程
1.初始阶段-牙菌斑形成
年龄因素：从儿童期开始，口腔中的细菌就开始附着在牙齿表面形成牙菌斑，儿童由于口腔清洁意识相对较弱，且喜欢吃甜食等，更容易促进牙菌斑形成。例如，3-6岁儿童乳牙龋齿发生率较高，部分原因就是口腔卫生维护不佳，牙菌斑容易堆积。
牙菌斑成分：牙菌斑是由细菌、唾液蛋白等组成的生物膜，其中的变形链球菌等产酸菌会利用食物中的糖类（如蔗糖等）进行代谢产酸。
2.酸对牙齿的侵蚀
酸性环境作用：产酸菌产生的酸会使牙齿表面的pH值降低，当pH值降至5.5以下时，牙齿中的矿物质开始溶解。牙齿的主要成分是羟基磷灰石，酸中的氢离子会与羟基磷灰石中的羟基发生反应，导致羟基磷灰石溶解，钙、磷等矿物质逐渐流失。
性别差异影响：一般来说，性别在龋齿发生的这一阶段影响不显著，但青春期女性由于激素水平变化可能会对口腔环境有一定影响，不过主要还是取决于口腔卫生和饮食等因素。
生活方式关联：长期摄入高糖食物、饮料的人群，如喜欢频繁喝碳酸饮料、吃糖果的人，会为产酸菌提供充足的底物，使酸的产生持续且量多，加速牙齿矿物质的溶解。
3.龋洞形成
持续破坏：随着矿物质不断溶解，牙齿硬组织逐渐崩解，形成龋洞。初期可能只是牙齿表面的浅龋，没有明显症状，但如果不及时干预，病变会逐渐向深层发展，累及牙本质，进而影响牙髓等深部组织。
病史影响：有长期不良口腔卫生习惯病史的人，龋齿进展往往更快。例如，有多年不刷牙、不定期口腔检查病史的患者，龋齿可能在较短时间内从浅龋发展到深龋甚至牙髓炎等严重阶段。
二、牙周病发生的过程
1.牙菌斑堆积与炎症启动
早期阶段：牙菌斑持续堆积在牙龈边缘和牙齿邻面等部位，其中的细菌及其产物会刺激牙龈组织。对于儿童来说，青春期由于激素水平变化，牙龈对菌斑的刺激更敏感，容易出现牙龈炎症。比如青春期牙龈炎较为常见，就是因为激素影响下牙龈组织对菌斑的反应性增强。
成年人情况：成年人如果口腔卫生维护不好，牙菌斑不断积累，牙龈会出现红肿、出血等炎症表现，此时处于牙龈炎阶段，这是牙周病的初期。
2.牙周袋形成
炎症进一步发展：牙龈炎症持续加重，炎症细胞浸润，牙龈纤维遭到破坏，牙龈逐渐与牙齿分离，形成牙周袋。牙周袋内会有更多的细菌滋生，细菌产生的毒素等进一步加重牙周组织的破坏。
年龄相关变化：老年人由于牙龈萎缩等生理性变化，更容易形成牙周袋，因为牙龈萎缩会使牙根暴露，牙颈部更容易堆积菌斑，而且老年人可能存在全身健康问题，如糖尿病等，会影响牙周组织对炎症的反应和修复能力。
生活方式与病史：有吸烟史的人，烟草中的有害物质会影响牙周组织的血液循环和免疫功能，使牙周病更容易发生且进展更快。患有糖尿病等全身疾病的患者，由于血糖控制不佳，机体抵抗力下降，牙周组织对细菌感染的易感性增加，牙周病病情往往更严重且不易控制。
3.牙槽骨吸收与牙齿松动
牙槽骨破坏：牙周袋内的细菌及其产物持续刺激牙槽骨，导致牙槽骨逐渐吸收。随着牙槽骨吸收的加重，牙齿的支持组织逐渐丧失，牙齿开始出现松动。当牙槽骨吸收达到一定程度时，牙齿就会脱落，这是牙周病的晚期表现。
特殊人群考虑：儿童时期如果患有影响全身健康的疾病，如先天性心脏病等，可能会间接影响牙周组织的健康。而妊娠期女性由于激素水平变化，牙周炎可能会加重，需要特别注意口腔卫生，因为孕期牙周炎可能会对胎儿产生不良影响，如增加早产、低体重儿的风险等，所以妊娠期女性更要加强口腔保健，定期进行口腔检查和清洁，预防牙周病的发生和发展。
