锁骨骨折保守治疗包括复位、固定、康复治疗、定期复查及注意事项。复位常用手法复位;固定有八字绷带固定和锁骨固定带固定;康复治疗分早期、中期、后期,早期进行手部简单运动,中期逐渐增加肩部活动范围,后期全面锻炼恢复功能;定期复查观察骨折情况调整方案;注意饮食营养和生活方式,保证休息避免受伤侧上肢过度活动等。
一、复位
1.手法复位:适用于大多数锁骨骨折患者,通常在局部麻醉下进行。医生会根据骨折的类型和移位情况,通过特定的手法将骨折端恢复到正常的解剖位置。对于儿童的青枝骨折等情况,手法复位相对容易操作,利用轻柔的力量纠正骨折端的移位。不同年龄的患者由于骨骼的柔韧性等不同,手法复位的力度和技巧会有所调整,儿童骨骼弹性好,手法复位时需更加轻柔。
二、固定
1.八字绷带固定:是锁骨骨折保守治疗常用的固定方法之一。用绷带在双侧腋下环绕,然后在背部交叉,再经过双侧肩部前方环绕,形成八字形,将骨折处固定。固定时要注意松紧度适宜,过松则起不到固定作用,过紧会影响上肢的血液循环和神经功能。对于成人锁骨骨折采用八字绷带固定时,要密切观察上肢的血运、感觉和运动情况。儿童由于骨骼生长发育快,八字绷带固定时需定期调整,以适应骨骼的生长变化。
2.锁骨固定带固定:也可用于锁骨骨折的保守治疗,其固定原理与八字绷带类似,但相对更加舒适和易于调整。固定带通过特定的结构将肩部和胸部固定,使骨折端保持稳定。在选择固定带时要根据患者的体型进行合适的选择,不同体型的患者需要不同规格的固定带,以确保固定效果。
三、康复治疗
1.早期康复(骨折后1-2周):在固定后早期,患者可进行握拳、屈伸手指等简单的手部运动,以促进血液循环,防止肌肉萎缩和关节僵硬。同时,要注意肩部和上肢的轻微活动,避免长时间固定导致的关节粘连。对于儿童患者,家长要帮助其进行适当的手部活动,因为儿童的自我控制能力相对较弱,需要家长协助。
2.中期康复(骨折后3-6周):骨折端有一定的纤维连接后,可逐渐增加肩部的活动范围,如前屈、后伸、外展等,但要注意活动幅度逐渐增加,避免过度活动导致骨折端移位。可以在医生的指导下进行一些简单的肩部钟摆运动等。不同年龄患者的康复进度可能不同,成人相对儿童康复进度可能稍快,但都要遵循循序渐进的原则。
3.后期康复(骨折后6周以上):当骨折达到临床愈合标准后,可进行全面的肩部功能锻炼,包括肩关节的旋转、上举等运动,以恢复肩关节的正常活动功能。可以通过爬墙运动等方式逐渐增加肩关节的活动范围。在康复过程中,要定期进行X线检查,了解骨折愈合情况,根据愈合情况调整康复锻炼的强度和方式。
四、定期复查
1.复查时间:在保守治疗过程中,需要定期进行X线复查,一般在固定后1周、2周、1个月、2个月等时间点进行复查,观察骨折端的对位对线情况以及骨折愈合进展。儿童由于骨折愈合相对较快,复查时间间隔可能相对较短,以密切监测骨骼的生长和骨折愈合情况。
2.复查内容:通过X线检查查看骨折端有无移位、骨痂生长情况等。医生会根据复查结果调整治疗方案和康复锻炼计划,如果发现骨折端移位明显或愈合不佳等情况,可能需要调整固定方式或采取其他治疗措施。
五、注意事项
1.饮食方面:患者在锁骨骨折保守治疗期间,应注意加强营养,多摄入富含蛋白质、钙、维生素等营养物质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品、新鲜蔬菜水果等,以促进骨折愈合。对于儿童患者,要保证充足的营养供给,以满足其生长发育和骨折愈合的需求。
2.生活方式:患者要注意休息,避免受伤侧上肢过度活动,防止骨折端移位。在睡眠时要注意保持正确的体位,避免压迫骨折部位。对于特殊人群,如老年人,要特别注意防止跌倒等意外情况,因为老年人骨骼强度下降,稍有不慎就可能导致骨折移位等情况。同时,老年人可能伴有其他基础疾病,在康复过程中要兼顾基础疾病的控制。



