掰手腕骨折后先初步处理，包括停止活动、简单固定，然后就医检查，依据骨折情况选择保守治疗（石膏/支具固定、牵引）或手术治疗（切开复位内固定），康复分早期（固定期间肌肉等长收缩）、中期（拆除固定后关节活动度和肌力锻炼）、后期（骨折愈合后全面功能恢复锻炼），治疗需依具体情况采取措施，关注不同人群特点进行个性化处理与康复指导。
一、初步评估与诊断
1.现场初步处理：当发生掰手腕骨折后，首先要停止掰手腕活动，避免骨折部位进一步损伤。可以用木板、树枝等进行简单固定，固定范围应超过骨折部位上下两个关节，固定要松紧适度。
对于儿童，因其骨骼柔韧性较好，骨折表现可能不典型，现场固定更需轻柔，避免加重损伤。
2.就医检查：尽快前往医院进行X线检查，以明确骨折的部位、类型（如裂纹骨折、横形骨折、斜形骨折等）。CT检查可更清晰地显示骨折细节，尤其是复杂骨折或关节内骨折。磁共振成像（MRI）有助于判断周围软组织损伤情况，如韧带、肌肉等损伤。
老年人骨折愈合能力差，且常合并骨质疏松，检查时需关注骨质疏松程度及骨折对骨结构的影响；儿童骨折需关注骨骺损伤情况，因其对儿童骨骼生长发育影响较大。
二、治疗方法
1.保守治疗
石膏或支具固定：如果骨折没有明显移位或经过复位后位置良好，可采用石膏或支具固定。一般固定时间为4-6周，固定期间要密切观察患肢血液循环、感觉和运动情况。
儿童骨折愈合相对较快，固定时间可能适当缩短，但需定期复查X线，根据骨折愈合情况调整固定方案；老年人固定期间要注意预防深静脉血栓等并发症，可适当进行肌肉收缩锻炼。
牵引治疗：对于一些不稳定的骨折，如涉及关节面的骨折或手法复位困难的骨折，可能需要牵引治疗。牵引可起到复位和固定的作用，分为皮牵引和骨牵引。
儿童皮肤娇嫩，皮牵引时要注意选择合适的牵引带，避免皮肤损伤；老年人骨牵引要注意防止牵引针处感染，定期消毒牵引针孔。
2.手术治疗
切开复位内固定：如果骨折移位明显，手法复位不能达到满意的复位效果，或骨折累及关节面，影响关节功能，通常需要进行切开复位内固定手术。手术会使用钢板、螺钉、钢针等内固定材料将骨折端固定。
儿童手术时要考虑到骨骼的生长发育，选择对生长影响较小的内固定材料；老年人手术要评估其全身状况，如心、肺、肝、肾等重要脏器功能，确保手术安全，术后要加强康复护理，促进骨折愈合和功能恢复。
三、康复治疗
1.早期康复（固定期间）：在骨折固定后早期，要进行患肢肌肉的等长收缩锻炼，即肌肉收缩但不产生关节活动。例如，上肢骨折可进行握拳、伸指等动作，每天多次，每次尽可能达到最大收缩力度并维持一段时间。
儿童康复锻炼要在家长协助下进行，避免患儿不配合导致锻炼效果不佳；老年人要根据自身身体状况适度锻炼，防止过度锻炼引起骨折部位再损伤。
2.中期康复（拆除固定后）：当骨折达到一定愈合程度，拆除外固定后，开始进行关节活动度锻炼和患肢肌力锻炼。关节活动度锻炼可通过主动或被动活动骨折关节周围的关节，如上肢骨折拆除石膏后，进行肩关节、肘关节的屈伸、旋转等活动。肌力锻炼可借助弹力带等进行抗阻训练，逐步增加肌肉力量。
儿童随着骨折愈合逐渐增加康复锻炼强度，注意锻炼的趣味性，提高患儿配合度；老年人康复锻炼要循序渐进，避免突然的大幅度活动，可在康复治疗师指导下进行规范的康复训练。
3.后期康复（骨折愈合后）：骨折完全愈合后，要进行全面的功能恢复锻炼，包括日常生活能力训练，如穿衣、持物等，以及恢复性的体育锻炼，但要避免剧烈的对抗性运动。
不同年龄人群恢复到正常活动的时间和强度不同，儿童可能较快恢复到正常生活和轻度运动，老年人则需要更长时间适应，逐步恢复到适合自己的活动水平。
掰手腕骨折后的治疗需要根据骨折的具体情况采取相应的措施，同时在整个治疗过程中要关注不同人群的特点，进行个性化的处理和康复指导。
