脊柱侧弯的发生受遗传、神经肌肉、姿势不良、疾病、其他等多因素影响，遗传具倾向，神经肌肉病变可致失衡，不良姿势会影响生长，先天性发育异常、脊柱结核等疾病会破坏结构，营养缺乏、生长发育不平衡等也与之相关。
神经肌肉因素
神经系统病变：
神经系统的一些疾病会影响肌肉的正常控制和协调，从而导致脊柱侧弯。例如，脑瘫患儿由于大脑对肌肉的控制出现障碍，肌肉力量不平衡，使得脊柱两侧的肌肉拉力不均衡，长期发展就可能引发脊柱侧弯。脑瘫患儿的运动功能发育受限，肌肉张力异常，脊柱在生长过程中受到不正常的力学作用，逐渐出现侧弯畸形。
脊髓灰质炎等疾病也可能导致神经肌肉功能异常，影响脊柱周围肌肉的力量平衡，进而引发脊柱侧弯。脊髓灰质炎会损伤脊髓前角运动神经元，导致相应肌肉萎缩、无力，脊柱两侧肌肉力量失衡，随着身体的生长发育，脊柱就会向一侧弯曲。
肌肉病变：某些肌肉疾病，如进行性肌营养不良症，会导致肌肉进行性无力和萎缩。肌肉力量的减弱使得脊柱失去正常的支撑和平衡作用，脊柱逐渐发生侧弯。进行性肌营养不良症患者的肌肉逐渐退化，影响脊柱的稳定结构，在儿童期或青少年期就可能出现脊柱侧弯的表现，而且病情会随着肌肉病变的进展而逐渐加重。
姿势不良
儿童青少年时期：儿童和青少年正处于身体生长发育阶段，如果长期存在不良姿势，如长时间弯腰驼背、书包单肩背等，会使脊柱两侧的肌肉受力不均衡。例如，长期单肩背书包会导致脊柱两侧肌肉力量差异增大，一侧肌肉长期处于紧张状态，另一侧则相对松弛，这种不平衡的力学环境会影响脊柱的正常生长，逐渐引发脊柱侧弯。而且儿童青少年的骨骼相对较软，可塑性较强，不良姿势更容易对脊柱的形态产生影响。
成年人：成年人长期伏案工作、不正确的坐姿等不良姿势也可能导致脊柱侧弯的加重或新发。长期伏案工作时，身体处于前屈状态，脊柱承受不均匀的压力，会使脊柱的生理曲度发生改变，逐渐出现侧弯畸形。对于成年人来说，虽然骨骼已经基本定型，但长期的不良姿势仍会对脊柱的力学平衡产生影响，进而导致脊柱侧弯相关问题的出现。
疾病因素
先天性脊柱发育异常：在胚胎发育时期，脊柱的形成出现异常，如半椎体、蝴蝶椎等先天性脊柱结构畸形，会导致脊柱生长不对称，从而引发脊柱侧弯。胚胎发育过程中，脊柱的分节、形成等环节出现障碍，就会造成脊柱的形态异常，出生后随着身体的生长，脊柱侧弯的表现会逐渐明显。例如，半椎体的存在会使脊柱一侧的生长受到限制，而另一侧正常生长，导致脊柱向有半椎体的一侧弯曲。
脊柱结核：脊柱结核是一种由结核杆菌感染引起的疾病，病变会破坏脊柱的骨质和椎间盘，影响脊柱的稳定性。脊柱结核患者在患病过程中，脊柱的正常结构被破坏，肌肉为了维持脊柱的稳定会出现保护性痉挛，长期的痉挛会导致脊柱侧弯。而且结核病变还可能影响脊柱的生长发育，进一步加重脊柱侧弯的程度。在脊柱结核的治疗过程中，也需要关注脊柱侧弯的发生和发展情况，及时采取相应的措施进行干预。
其他因素
营养因素：儿童青少年时期如果存在营养不良，尤其是缺乏维生素D、钙等营养素，会影响骨骼的正常生长和发育。维生素D缺乏会影响钙的吸收和利用，导致骨骼矿化不足，脊柱的生长发育受到影响，容易出现脊柱侧弯。例如，在一些日照不足、饮食中缺乏富含维生素D和钙的食物的地区，儿童脊柱侧弯的发生率可能相对较高。保证儿童青少年时期充足的营养摄入，尤其是维生素D和钙的摄入，对于预防脊柱侧弯具有重要意义。
生长发育因素：青春期是脊柱生长发育的高峰期，在这个时期脊柱的生长速度较快。如果在青春期出现生长发育的不平衡，如一侧脊柱生长过快，另一侧生长较慢，就容易引发脊柱侧弯。青春期的激素水平变化也会影响骨骼的生长，激素水平的波动可能导致脊柱两侧的生长差异，从而导致脊柱侧弯的发生。在青春期，需要特别关注脊柱的发育情况，定期进行脊柱检查，以便早期发现和干预脊柱侧弯。
