牙髓炎根管治疗存在多种副作用，包括疼痛相关（治疗中短暂疼痛、术后持续疼痛）、肿胀相关（局部肿胀、面部肿胀）、感染相关（根管治疗后再感染、根尖周感染复发）、牙齿相关（牙齿变色、牙齿脆性增加），不同人群因自身状况在各副作用上有不同表现及风险差异。
一、疼痛相关副作用
1.治疗过程中短暂疼痛
在牙髓炎根管治疗过程中，部分患者可能会出现短暂疼痛。这是因为治疗操作会刺激牙髓及周围组织，例如在开髓过程中，器械接触牙髓会引发疼痛感觉。研究表明，约有30%-50%的患者在根管治疗首次就诊的开髓等操作时会有轻度至中度的短暂疼痛反应，这与个体对疼痛的敏感性以及牙髓炎症的程度有关。对于儿童患者，由于其牙髓神经相对敏感，可能更易出现较明显的疼痛反应，但一般在操作结束后疼痛会逐渐缓解。
2.术后持续疼痛
少数患者可能出现术后持续疼痛。原因可能是根管预备过程中对根尖周组织的刺激过度，或者根管充填材料超出根尖孔刺激周围组织。有研究显示，术后持续疼痛的发生率约为5%-10%。对于有全身性疾病（如糖尿病）的患者，由于其身体抵抗力相对较低，根尖周组织的修复能力可能受影响，术后持续疼痛的风险相对较高。老年患者由于机体功能衰退，也可能在术后更易出现持续疼痛的情况。
二、肿胀相关副作用
1.局部肿胀
根管治疗后可能出现局部肿胀。这是因为牙髓炎症扩散至根尖周组织，治疗过程中对根尖周组织的操作进一步加重了炎症反应。一般在治疗后的1-2天内出现肿胀，肿胀程度因人而异。年轻患者由于组织修复能力较强，肿胀可能相对较轻且消退较快；而老年患者或患有免疫性疾病的患者，肿胀消退可能较慢。例如，有研究发现，免疫功能低下的患者根管治疗后局部肿胀持续时间可能比健康人群延长2-3天。
2.面部肿胀
严重情况下可能出现面部肿胀。当根尖周炎症扩散范围较大时，炎症渗出会导致面部相应区域肿胀。儿童患者由于面部组织疏松，面部肿胀可能相对更明显且扩散较快，需要密切关注。对于有基础疾病（如心脏病）的患者，面部肿胀可能会影响呼吸等功能，需要特别警惕，一旦出现面部肿胀应及时就医评估。
三、感染相关副作用
1.根管治疗后再感染
根管治疗后存在再感染的可能。这是因为根管系统复杂，可能存在遗漏的根管或者根管壁上残留细菌。研究发现，约有3%-8%的根管治疗病例会出现再感染情况。糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，根管治疗后再感染的风险会增加，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖。儿童患者由于口腔卫生维护相对较差，若术后口腔清洁不当，也容易导致根管再感染。
2.根尖周感染复发
根尖周感染可能复发。当根管内的感染未能完全清除干净时，根尖周组织的炎症会持续存在甚至复发。有慢性病史（如慢性肾病）的患者，由于整体健康状况影响，根尖周感染复发的概率可能高于健康人。老年患者随着年龄增长，身体各系统功能衰退，对根尖周感染的抵御能力下降，也更易出现根尖周感染复发的情况。
四、牙齿相关副作用
1.牙齿变色
根管治疗后部分牙齿可能出现变色。这是因为牙髓被去除后，牙齿失去了牙髓的营养供应和色素调节等功能。一般前牙根管治疗后牙齿变色的情况相对更受关注，约有10%-20%的患者会出现不同程度的牙齿变色。对于年轻恒牙患者，由于牙髓活力相对较强，牙齿变色的概率可能相对较低，但也有一定发生风险。女性患者可能更在意牙齿变色对美观的影响，需要在治疗前充分沟通了解相关情况。
2.牙齿脆性增加
根管治疗后的牙齿由于牙髓被去除，营养供应减少，牙齿脆性会增加，容易发生折裂。研究表明，约有15%-25%的根管治疗牙在术后可能出现不同程度的脆性增加，进而导致牙齿折裂。老年患者的牙齿本身质地相对较脆，根管治疗后牙齿折裂的风险更高；儿童患者由于牙齿处于发育阶段，虽然根管治疗后牙齿脆性增加，但相对来说发生折裂的概率可能低于成年患者，但也需要注意避免咀嚼过硬食物。
