痤疮的发生与多种因素相关，雄激素水平异常会刺激皮脂腺分泌引发痤疮；皮脂腺导管角化异常会致皮脂排出受阻形成痤疮；痤疮丙酸杆菌繁殖会因分解皮脂刺激毛囊引发炎症；炎症反应会加重毛囊周围炎症；遗传因素会增加个体患痤疮风险且不同人群有差异，这些因素通过各自机制导致痤疮的不同表现与发展。
一、雄激素水平异常
1.对不同人群的影响
青春期人群：青春期时，体内雄激素水平升高，尤其是睾酮水平上升，会刺激皮脂腺增生和分泌增加。例如，男性青春期雄激素分泌旺盛，皮脂腺分泌油脂增多，更容易引发痤疮。女性在月经周期前后雄激素相对升高时，也可能出现痤疮加重的情况。
特殊病史人群：患有多囊卵巢综合征等内分泌疾病的女性，往往存在雄激素水平异常升高的情况，这会导致皮脂腺过度分泌，进而引发痤疮，且这类患者的痤疮可能较为顽固，治疗相对困难。
2.作用机制：雄激素作用于皮脂腺细胞上的雄激素受体，促使皮脂腺增大、分泌功能活跃，产生更多的皮脂，过多的皮脂容易堵塞毛囊口，为痤疮丙酸杆菌等微生物的滋生创造条件，从而引发痤疮。
二、皮脂腺导管角化异常
1.对不同人群的影响
各年龄段人群：无论是青少年还是成年人，皮脂腺导管角化异常都可能发生。青少年由于皮肤代谢相对活跃，更容易出现导管角化过度的情况。例如，皮肤中的角质细胞过度增生，导致导管口径变小、狭窄或阻塞，使得皮脂排出受阻，形成粉刺等痤疮表现。
生活方式因素影响：长期处于高糖、高油饮食的人群，可能会影响皮肤的代谢状态，加重皮脂腺导管角化异常。此外，不良的卫生习惯，如不及时清洁皮肤，也可能促进导管角化异常的发生和发展。
2.作用机制：正常情况下，皮脂腺导管的角质细胞会定期脱落，保证皮脂顺利排出。但当发生角化异常时，角质细胞不能正常脱落，导致导管堵塞，皮脂在导管内堆积，形成微粉刺，进一步发展可能形成炎性痤疮。
三、痤疮丙酸杆菌繁殖
1.对不同人群的影响
皮肤油脂丰富人群：皮脂腺分泌旺盛的人群，皮肤表面油脂多，为痤疮丙酸杆菌的生长提供了良好的培养基。例如，油性皮肤的人更容易滋生痤疮丙酸杆菌，从而引发炎症性痤疮。
卫生状况不佳人群：不注意皮肤清洁，皮肤表面细菌容易滋生，其中痤疮丙酸杆菌在油脂丰富的环境下大量繁殖，会引起毛囊周围的炎症反应，导致痤疮的炎症表现加重，如出现红肿、疼痛的痘痘。
2.作用机制：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在毛囊内缺氧的环境下大量繁殖。它会分解皮脂产生游离脂肪酸，刺激毛囊及周围组织，引发炎症反应，出现红斑、丘疹、脓疱等痤疮的炎症表现。
四、炎症反应
1.对不同人群的影响
敏感肤质人群：敏感肤质的人皮肤屏障功能相对较弱，炎症反应可能更容易被激发且程度可能更重。例如，痤疮引起的炎症可能会导致敏感肤质人群的皮肤出现更明显的红肿、瘙痒等不适症状。
有痤疮病史人群：曾经患有痤疮的人群，皮肤对炎症的易感性可能增加，再次受到各种因素刺激时，更容易引发炎症反应，导致痤疮复发或加重。
2.作用机制：当毛囊内的痤疮丙酸杆菌等引发炎症后，体内的炎症细胞被激活，释放各种炎症介质，如白细胞介素、肿瘤坏死因子等，这些炎症介质会进一步加重毛囊周围的炎症反应，使痤疮表现为红肿、疼痛的炎性损害。
五、遗传因素
1.对不同人群的影响
家族中有痤疮患者人群：如果家族中有痤疮患者，那么个体患痤疮的风险可能会增加。例如，父母双方都患有痤疮，子女患痤疮的概率比普通人群要高很多。
不同种族人群：不同种族人群的痤疮发病情况可能存在差异，这也与遗传因素有关。例如，白种人痤疮的发病情况可能与黑种人有所不同，这是由各自的遗传背景决定的。
2.作用机制：遗传因素可能通过影响皮脂腺的大小、分泌功能以及皮肤对痤疮丙酸杆菌等的易感性等方面，使个体更容易发生痤疮。具体的遗传机制较为复杂，涉及多个基因的相互作用，但目前已经发现一些与痤疮相关的基因位点与痤疮的发病风险相关。
