慢性萎缩性胃炎常见消化不良相关症状如上腹部不适或疼痛、腹胀、早饱、食欲不振、嗳气；有贫血相关表现，缺铁性贫血可致面色苍白、乏力、头晕等，巨幼细胞贫血可现面色萎黄、舌炎等；还有少见症状如消瘦、黑便（提示上消化道出血可能）。
上腹部不适或疼痛：多数患者有上腹部隐痛、胀痛或烧灼样痛等，疼痛无明显规律性，部分患者进食后症状加重。例如，一项研究对一定数量的慢性萎缩性胃炎患者进行跟踪观察发现，约60%-70%的患者存在上腹部不适或疼痛的情况，其疼痛程度和性质因人而异，可能与胃黏膜萎缩、胃酸分泌异常等因素有关。年龄较大的患者可能对疼痛的感知和描述相对不典型，而年轻患者可能更能明确表述疼痛的具体感受。
腹胀：患者常感觉上腹部饱胀，进食少量食物后就有饱腹感，这与胃的消化功能减退有关。胃黏膜萎缩影响了胃的蠕动和消化酶的分泌，导致食物在胃内排空延迟，从而引起腹胀。不同生活方式的人群可能腹胀表现有所差异，比如长期久坐、缺乏运动的患者可能腹胀感更为明显，而经常运动的患者相对腹胀症状可能较轻。
早饱：进食量较正常明显减少就出现饱感，这也是消化功能受影响的表现。早饱的发生机制与胃的排空速度减慢相关，慢性萎缩性胃炎患者胃排空时间延长，使得患者很快就有饱胀感，不想继续进食。对于有吸烟、饮酒等不良生活方式的患者，早饱症状可能会更突出，因为烟酒会进一步损伤胃黏膜，加重胃的功能紊乱。
消化不良相关的其他表现：
食欲不振：患者食欲下降，对食物缺乏兴趣，这与胃部不适、消化功能减弱密切相关。一些病史较长的患者可能长期存在食欲不振的情况，导致营养摄入不足，影响身体健康。女性患者在月经周期等特殊生理时期可能食欲变化更明显，需要关注其营养状况的调整。
嗳气：患者会频繁出现嗳气现象，即胃内气体向上经食管排出。嗳气的发生是因为胃内气体积聚，通过食管排出体外。部分患者可能在进食过程中就会出现嗳气，这也反映了胃的消化功能异常。对于有幽门螺杆菌感染的慢性萎缩性胃炎患者，嗳气症状可能相对更为常见，因为幽门螺杆菌感染会影响胃的正常生理功能。
贫血相关表现：
缺铁性贫血表现：慢性萎缩性胃炎患者可能因长期消化不良导致铁的吸收障碍，出现缺铁性贫血。表现为面色苍白、乏力、头晕等。研究表明，约10%-15%的慢性萎缩性胃炎患者会合并缺铁性贫血，尤其是长期存在消化不良、营养不良的患者。儿童患者若患有慢性萎缩性胃炎导致缺铁性贫血，会影响其生长发育，出现身高、体重增长缓慢等情况；老年患者则可能因贫血加重机体的疲劳感，影响日常生活活动能力。
巨幼细胞贫血表现：当存在维生素B吸收不良时，可能引起巨幼细胞贫血，表现为面色萎黄、舌炎、舌乳头萎缩等。维生素B的吸收与胃内的内因子有关，慢性萎缩性胃炎患者胃黏膜萎缩可能影响内因子的分泌，从而导致维生素B吸收障碍。不同年龄的患者在巨幼细胞贫血表现上可能有差异，老年患者可能同时合并其他基础疾病，贫血症状可能被掩盖，而儿童患者则可能出现神经系统症状，如反应迟钝等。
其他少见症状：
消瘦：由于长期食欲不振、消化吸收功能不良，患者可能出现体重下降、消瘦。尤其是病情较重、病史较长的患者，消瘦情况可能较为明显。例如，一些病程超过5年的慢性萎缩性胃炎患者，如果没有得到有效治疗，体重可能会下降5kg以上。对于儿童患者，消瘦会严重影响其正常的生长发育指标；对于老年患者，消瘦可能加重机体的衰弱程度，增加感染等并发症的风险。
黑便：少数患者可能出现黑便，提示有上消化道出血的可能，多是因为胃黏膜萎缩后，胃内血管暴露，在炎症等因素刺激下发生出血。当出血量较少时，粪便外观无明显改变，需通过大便隐血试验才能发现；当出血量较多时，粪便呈黑色。不同年龄患者出现黑便时的处理方式不同，儿童患者出现黑便需要高度重视，及时排查病因，而老年患者出现黑便则要警惕可能合并有其他严重疾病，如胃溃疡、胃癌等。
