早孕自然流产需先进行病史采集，通过超声、血β-hCG及孕酮检测评估，再根据先兆、难免、不全、完全流产类型分别处理，先兆流产要适当休息等；难免流产尽早促胚胎胎盘排出；不全流产尽快清宫等纠正休克；完全流产一般无需特殊处理但需超声复查。流产后1-2周超声复查，注意月经复潮前避孕，有生育计划者评估再次妊娠时机，综合多因素个体化处理保障孕妇健康。
一、评估与诊断
1.病史采集
详细询问孕妇的月经史、停经时间、阴道流血量、有无腹痛及腹痛的部位、性质等情况，同时了解既往有无妇科疾病、手术史等。例如，若孕妇有多次流产史，需重点关注此次流产的特点。对于不同年龄的孕妇，年龄较小的孕妇可能在生殖系统发育等方面有其特殊性，年龄较大的孕妇则需考虑染色体等方面的风险更高；对于有不良生活方式（如吸烟、酗酒）的孕妇，这些因素可能影响流产的发生和处理；有相关病史（如内分泌疾病、自身免疫性疾病）的孕妇，其流产的处理需要综合考虑基础疾病的情况。
通过超声检查明确妊娠囊的位置、大小、胎心搏动情况等，以确定是宫内妊娠还是异位妊娠等。超声检查可以清晰看到孕囊的形态等，不同孕周的超声表现不同，对于判断胚胎发育情况至关重要。
进行血β-人绒毛膜促性腺激素（β-hCG）及孕酮水平的检测，动态观察其变化趋势，辅助判断胚胎发育状况。一般来说，正常宫内妊娠时，β-hCG会隔日翻倍增长，孕酮水平也应在正常范围，若β-hCG增长缓慢或孕酮水平低，提示胚胎发育可能不良。
二、处理方法
1.先兆流产的处理
若超声提示宫内妊娠、胚胎存活，有少量阴道流血及轻微腹痛等先兆流产表现，应适当休息，避免剧烈运动和性生活。对于不同年龄的孕妇，休息的要求可能需要根据其身体状况和日常活动量进行调整，年轻孕妇可能恢复能力相对较强，但也需充分休息；高龄孕妇则更要注重休息以减少流产风险。同时，可根据情况适当给予心理安慰，缓解孕妇的紧张情绪，因为紧张焦虑可能加重流产风险。
2.难免流产的处理
一旦确诊难免流产，应尽早促使胚胎及胎盘组织完全排出。对于早期难免流产，一般需行清宫术。在清宫过程中，要注意操作规范，避免子宫穿孔等并发症。对于不同情况的孕妇，如合并有某些基础疾病的孕妇，清宫时需更加谨慎，充分评估手术风险。
3.不全流产的处理
不全流产时部分妊娠组织残留于宫腔内，可引起大量阴道流血甚至休克。此时应尽快行清宫术或刮宫术，清除宫腔内残留组织。对于出血较多的孕妇，需同时纠正休克，补充血容量等。对于特殊人群，如贫血的孕妇，在处理不全流产时，除了清除残留组织，还需关注贫血的纠正情况，可能需要输血等支持治疗。
4.完全流产的处理
完全流产时妊娠组织已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛消失。一般无需特殊处理，但需超声检查确认宫腔内无残留。对于孕妇，可告知其注意休息，观察阴道流血及腹痛情况，若有异常及时复诊。
三、后续监测与康复
1.超声复查
流产后1-2周需进行超声复查，了解宫腔内情况，看是否有残留组织等。不同孕周流产后的超声复查时间可能略有差异，一般早期流产后1-2周复查较为合适。通过超声复查可以及时发现是否有宫腔残留等问题，以便进一步处理。
2.月经复潮及生育指导
流产后月经复潮时间因人而异，一般在流产后1个月左右恢复月经。在月经复潮前需注意避孕，避免再次意外妊娠。对于有生育计划的孕妇，可在流产后适当时间（一般建议3-6个月后）根据身体恢复情况评估再次妊娠的可行性。对于不同年龄的孕妇，再次妊娠的时机和评估标准可能不同，年轻孕妇可能身体恢复相对较快，但也需确保生殖系统恢复良好；高龄孕妇则更要谨慎评估，可能需要进行更全面的孕前检查，如染色体检查等，以降低再次流产等不良妊娠结局的风险。
总之，早孕自然流产的处理需要根据不同的流产类型进行个体化的处理，同时要充分考虑孕妇的年龄、生活方式、病史等因素，进行全面的评估和监测，以保障孕妇的健康。
