肩周炎与肩椎炎在定义与发病部位、症状表现、影像学检查特点、治疗原则和预后情况上均有不同。肩周炎发病于肩关节周围软组织，50岁左右多见，有疼痛、活动受限等症状，X线早期无异常，MRI可显示相关病变，以保守治疗为主，多数预后较好；肩椎炎常与颈椎病变相关，发病部位涉肩部和颈椎，有肩部及颈部相关症状，颈椎X线等可助诊断，针对颈椎病变治疗，预后与颈椎病变及治疗情况相关。
一、定义与发病部位
肩周炎：全称为肩关节周围炎，又称冻结肩、五十肩等，主要发病部位是肩关节周围的软组织，包括肩关节囊、肩袖肌腱、肱二头肌长头腱及肩关节周围的滑囊等。多发生于50岁左右人群，女性发病率略高于男性，常与肩关节长期过度活动、姿势不良等慢性劳损有关，糖尿病、甲状腺疾病或心血管疾病患者发病率相对较高。
肩椎炎：相对来说不是一个标准的医学术语，可能是指肩部与颈椎相关联的区域出现的炎症等问题。发病部位涉及肩部和颈椎区域的连接部位，颈椎的病变可能会影响到肩部区域，比如颈椎间盘突出等病变可能导致肩部出现疼痛、不适等症状，其发病与颈椎的退变、慢性损伤、颈椎的不良姿势等因素有关，各年龄段均可发病，长期伏案工作、颈部外伤史等人群易患。
二、症状表现
肩周炎：主要症状为肩关节疼痛，疼痛可逐渐加重，昼轻夜重，肩关节活动受限，以外展、外旋、后伸受限最为明显，随着病情进展，肩关节各个方向的主动和被动活动均受限，严重时日常生活如梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，部分患者可出现三角肌等肌肉萎缩。
肩椎炎：如果是颈椎病变相关的肩部不适，除了肩部可能出现的疼痛、活动轻度受限外，常伴有颈部的症状，如颈部疼痛、僵硬、活动不利，可伴有上肢的放射性疼痛、麻木等，疼痛可从颈部放射至肩部及上肢，根据颈椎病变的不同，症状表现有所差异，比如颈椎间盘突出导致的肩椎炎相关症状，可能会出现特定神经根支配区域的感觉、运动异常等。
三、影像学检查特点
肩周炎：X线检查早期可无明显异常，病程较长者可见肩关节骨质疏松，冈上肌腱、肱二头肌长头腱等部位可见钙化影；肩关节磁共振成像（MRI）可显示肩关节囊增厚、肩关节腔积液、肩袖肌腱退变或部分撕裂等情况。
肩椎炎：如果是颈椎相关病变导致的肩部问题，颈椎X线可发现颈椎生理曲度改变、椎间隙狭窄、椎体骨质增生等退变表现；颈椎CT能更清晰地显示颈椎骨质结构，如椎间盘突出、椎体后缘骨赘形成等；颈椎MRI可明确颈椎间盘是否突出、脊髓及神经根是否受压等情况，肩部相关软组织可能有水肿等炎性改变，但主要病变在颈椎区域。
四、治疗原则
肩周炎：早期以保守治疗为主，包括休息、肩部保暖、物理治疗（如热敷、超短波、红外线照射等）、药物治疗（非甾体类抗炎药，如布洛芬等缓解疼痛）、康复锻炼（循序渐进进行肩关节的主动和被动活动度训练，如爬墙运动、钟摆运动等），对于保守治疗无效、病情严重影响生活的患者，可考虑手术治疗，如肩关节镜下松解术等。
肩椎炎：如果是颈椎病变引起，首先针对颈椎病变进行治疗，颈椎病变的保守治疗包括颈部休息、颈椎牵引、颈部理疗（如颈椎针灸、推拿等）、使用神经营养药物（如甲钴胺等）等，对于颈椎病变严重、保守治疗无效的患者，可能需要外科手术干预，如颈椎前路减压融合术或后路减压术等，肩部的症状会随着颈椎病变的改善而有所缓解。
五、预后情况
肩周炎：大多数患者通过及时有效的治疗和康复锻炼可以缓解症状，恢复肩关节功能，预后较好，但部分患者可能会遗留不同程度的肩关节活动受限。一般来说，发病早期干预治疗，预后相对更理想，年龄较轻、病情较轻的患者恢复可能性更大。
肩椎炎：预后与颈椎病变的严重程度及治疗是否及时有效相关。如果颈椎病变能够得到良好控制，肩部及相关症状也会逐渐改善；但如果颈椎病变较重且未得到有效治疗，可能会遗留长期的肩部不适、颈部不适甚至上肢功能障碍等问题，尤其是有严重神经受压等情况的患者，预后相对较差。
