楔骨骨折治疗分非手术和手术及康复治疗。非手术适用于无明显移位等情况，用石膏固定；手术用于明显移位等，行切开复位内固定；康复分早期、中期、后期，早期肌肉收缩等，中期关节活动度等，后期步态等训练，需综合情况选治疗方案并注重康复以促愈合和功能恢复。
一、非手术治疗
1.适应证
对于无明显移位的楔骨骨折，通常可采用非手术治疗。例如，一些裂缝骨折，骨折端移位非常轻微，未影响到足的正常解剖结构和功能。
儿童患者由于其骨骼的生长潜力和可塑性，轻度移位的楔骨骨折也可能首先考虑非手术治疗。因为儿童骨骼在生长过程中可能会对轻度的畸形进行一定的矫正。
对于一些身体状况较差，不能耐受手术的老年患者，非手术治疗也是一种选择。
2.具体措施
石膏固定：使用石膏将患足固定于功能位，一般需要固定6-8周。在固定期间，要密切观察患足的肿胀情况、血液循环情况以及石膏的松紧度。如果肿胀消退导致石膏过松，需要及时更换石膏。对于儿童患者，由于其生长发育快，固定时间可能相对较短，但需要根据骨折愈合情况进行调整。
二、手术治疗
1.适应证
明显移位的骨折：当楔骨骨折存在明显移位，如骨折端移位超过2mm，或者骨折影响到足的关节面平整度，导致关节面不平整超过1mm时，需要进行手术治疗。因为这种移位可能会影响足的负重功能和关节的正常活动，长期可能导致创伤性关节炎等并发症。
开放性骨折：对于开放性楔骨骨折，由于存在感染风险，需要及时进行手术清创和骨折固定。
对于一些特殊职业的患者，如运动员等，他们对足部功能要求较高，即使骨折移位不明显，但为了恢复足的最佳功能，也可能考虑手术治疗。
2.手术方式
切开复位内固定术：通过手术切口暴露骨折部位，将移位的骨折端复位，然后使用钢板、螺钉等内固定材料进行固定。例如，可采用小型的接骨板对楔骨进行固定，以维持骨折端的稳定，促进骨折愈合。在手术过程中，要注意保护周围的软组织和血管神经，避免手术损伤。对于儿童患者，由于骨骼较小，内固定材料的选择需要更加谨慎，尽量选择对骨骼生长影响较小的内固定方式。
三、康复治疗
1.早期康复（术后或固定后1-2周）
肌肉收缩锻炼：在骨折固定后，鼓励患者进行足趾的主动屈伸活动以及小腿肌肉的等长收缩锻炼。足趾的屈伸活动可以促进血液循环，防止静脉血栓形成；小腿肌肉的等长收缩可以维持肌肉的力量，避免肌肉萎缩。对于儿童患者，要在家长的协助下进行适当的锻炼，注意锻炼的强度和频率，避免过度疲劳。
肿胀消退护理：可以将患足抬高，高于心脏水平，以促进静脉回流，减轻肿胀。同时，要注意观察患足的肿胀情况，如果肿胀持续不消退或者加重，需要及时就医。
2.中期康复（固定后2-6周）
关节活动度锻炼：在骨折端相对稳定的情况下，可以逐渐增加患足的关节活动度锻炼。例如，进行踝关节的屈伸、内翻、外翻等活动，但要注意活动幅度逐渐增加，避免暴力活动导致骨折移位。对于儿童患者，关节活动度锻炼要更加轻柔，根据儿童的耐受程度进行调整。
负重训练：根据骨折愈合情况，在医生的指导下开始部分负重训练。一般从患肢不负重或者少量负重开始，逐渐增加负重的重量。例如，使用拐杖辅助下的部分负重，让患足逐渐适应体重的负荷。
3.后期康复（固定拆除后6-12周）
步态训练：当骨折愈合达到一定程度，拆除固定后，进行步态训练。从平地步行开始，逐渐过渡到上下楼梯等复杂步态的训练。训练过程中要注意姿势的正确，避免异常步态的形成。对于儿童患者，在步态训练时要给予更多的指导和保护，确保其安全，同时促进正常步态的形成。
力量恢复训练：加强患足及下肢肌肉的力量训练，可以进行跳绳、踮脚尖等训练，逐步恢复足的功能，使其能够适应日常活动和工作的需求。
总之，楔骨骨折的治疗需要根据骨折的具体情况，如骨折移位程度、患者的年龄、身体状况等因素综合选择合适的治疗方案，并在治疗过程中注重康复治疗，以促进骨折愈合和功能恢复。
