伤口愈合受全身性和局部因素影响，全身性因素包括营养不良（蛋白质、维生素、微量元素缺乏）、糖尿病（血管和神经病变致血供和感觉异常）、免疫功能低下（易感染阻碍愈合）、老年人生理衰退及伴慢性疾病致愈合延迟；局部因素有伤口感染（释放毒素致炎症阻碍愈合）、异物残留（持续刺激致长期不愈）、血液循环障碍（缺氧营养不足致愈合延迟）、张力过大（影响对合阻碍修复连接）。
一、全身性因素
1.营养不良
蛋白质缺乏：蛋白质是伤口愈合过程中细胞修复和再生的重要物质基础。当身体处于蛋白质缺乏状态时，会影响成纤维细胞的功能和胶原蛋白的合成，导致伤口愈合延迟。例如，严重营养不良的患者，其体内胶原蛋白合成减少，伤口处的组织修复能力下降。一般来说，血清白蛋白水平可作为一个指标，当血清白蛋白低于30g/L时，伤口愈合不良的风险增加。
维生素缺乏：维生素C参与胶原蛋白的合成，缺乏维生素C会使胶原蛋白合成障碍，影响伤口愈合。维生素A有助于维持上皮组织的正常结构和功能，缺乏维生素A时，上皮细胞的修复能力减弱。以维生素C为例，人体每日需要量约为100-200mg，长期摄入不足会影响伤口愈合进程。
微量元素缺乏：锌是多种与伤口愈合相关酶的组成成分，缺乏锌会影响细胞的分裂和增殖。例如，锌缺乏时，伤口处的肉芽组织形成减少，愈合时间延长。正常人体血清锌浓度在11.0-23.0μmol/L，低于此范围可能导致伤口愈合问题。
2.糖尿病
糖尿病患者由于血糖长期升高，会导致血管病变和神经病变。血管病变使伤口局部的血液供应减少，无法为伤口修复提供充足的氧气和营养物质；神经病变则会影响感觉，使患者不易察觉伤口，导致伤口不能及时得到处理，进而影响伤口愈合。研究表明，糖尿病患者伤口愈合时间比非糖尿病患者延长2-3倍，且感染等并发症的发生率更高。
3.免疫功能低下
患有免疫缺陷疾病（如艾滋病）或长期使用免疫抑制剂的患者，其身体的免疫防御功能减弱。白细胞的吞噬功能以及淋巴细胞的免疫调节功能受到影响，使得身体对伤口处细菌等病原体的清除能力下降，容易发生感染，而感染会严重阻碍伤口的愈合过程。例如，白血病患者在化疗后免疫功能极度低下，伤口感染的风险大幅增加，愈合困难。
4.老年人群
老年人的生理功能逐渐衰退，皮肤的血液循环减慢，细胞的再生能力下降。同时，老年人常伴有一些慢性疾病，如高血压、冠心病等，这些疾病进一步影响了身体的整体健康状况和伤口局部的血供。一般来说，60岁以上老年人伤口愈合时间较年轻人延长约50%-70%。
二、局部因素
1.伤口感染
细菌等病原体在伤口局部繁殖，会释放毒素，引起炎症反应。炎症反应会破坏伤口处的组织细胞，影响细胞的修复和再生，同时大量的炎性渗出物会阻碍伤口的愈合过程。例如，金黄色葡萄球菌感染的伤口，会出现明显的红肿、疼痛、化脓等症状，严重影响伤口愈合。有研究显示，约50%的慢性伤口是由于感染未得到有效控制导致愈合延迟。
2.伤口异物残留
如果伤口内有残留的纱布、弹片等异物，会持续刺激伤口组织，引起持续的炎症反应和异物反应。身体会不断尝试清除异物，但由于异物的存在，这种清除过程难以有效进行，从而导致伤口长期不愈合。比如，手术伤口中若有残留的缝线结，就可能成为异物，引发局部的炎症和愈合障碍。
3.伤口局部血液循环障碍
如压迫、血管损伤等原因导致伤口局部血液循环不畅，会使组织得不到充足的氧气和营养供应。例如，长期卧床的患者，臀部伤口由于长期受压，局部血液循环不良，容易形成压疮且难以愈合。一般来说，伤口局部血氧饱和度低于90%时，就可能出现愈合延迟的情况。
4.伤口局部张力过大
伤口处于关节部位或缝合时张力过大，会影响伤口的对合，导致伤口愈合过程中组织的修复和连接受到阻碍。例如，膝关节附近的伤口，由于关节的活动，伤口张力较大，愈合相对困难。研究发现，伤口张力每增加10%，愈合时间会延长约15%。
