尿布疹有不同程度的外观表现,轻度是局部皮肤发红,中度发红范围扩大、有丘疹疱疹和轻微渗出,重度则广泛发红、有糜烂溃疡及较多渗出等;不同人群尿布疹有特点,新生儿因皮肤娇嫩等更易发生,幼儿期宝宝因活动量等因素有其特点;尿液、粪便刺激及潮湿环境会影响尿布疹表现,尿液分解氨加重炎症致其加重,粪便刺激破坏屏障使表现更重,潮湿环境让皮肤屏障下降、利于细菌滋生致疹情恶化。
皮肤状态:最初可能表现为局部皮肤发红,通常是在尿布覆盖的区域,如臀部、会阴部等。皮肤颜色可能比周围正常皮肤稍红,界限相对比较清楚,一般只是表皮层受到影响,皮肤的纹理可能还比较正常,但已经能感觉到皮肤有轻微的刺激感。例如,在新生儿中,由于尿布更换不及时,尿液和粪便中的刺激物质会首先引起局部皮肤的轻度发红。
中度尿布疹
皮肤变化:发红的范围会扩大,皮肤可能会出现肿胀,而且皮肤表面可能会出现一些小的丘疹或者疱疹。这些丘疹可能是针尖至小米粒大小,颜色可以是与周围皮肤相近的红色,也可能因为炎症反应而颜色更红。皮肤的完整性开始受到一定程度的破坏,可能会有轻微的渗出,但渗出量较少,主要是因为皮肤的炎症导致血管通透性增加,组织液渗出。比如,当尿布疹没有得到及时处理,持续受到尿液和粪便刺激时,就会发展到中度阶段。
重度尿布疹
严重表现:发红的区域会非常广泛,可能累及臀部周围的大腿内侧等部位。皮肤会出现明显的糜烂、溃疡,有较多的渗出液,甚至可能会有黄色的渗出结痂。此时皮肤的完整性遭到较严重破坏,疼痛会比较明显,宝宝可能会因为疼痛而哭闹不安。如果合并有感染,还可能出现局部皮肤的化脓现象,渗出液会变得浑浊,有异味,皮肤周围可能会出现红肿加重的情况。例如,长期严重尿布疹未处理,细菌感染的风险增加,就会发展到重度阶段,对宝宝的皮肤健康造成较大影响。
不同人群尿布疹的特点
新生儿尿布疹
特点:新生儿皮肤非常娇嫩,角质层薄,皮肤屏障功能不完善,所以更容易发生尿布疹。由于新生儿排尿排便次数相对较多,如果尿布更换不及时,尿液和粪便中的化学物质会迅速刺激皮肤。而且新生儿的尿布通常比较紧贴皮肤,空气流通差,进一步加重了局部的潮湿环境,促进尿布疹的发生。比如,早产儿的皮肤更加脆弱,发生尿布疹的几率可能比足月儿更高,需要更加精心的护理,保持尿布区域的干燥清洁。
幼儿期宝宝尿布疹
特点:幼儿期宝宝活动量增加,可能不太能准确表达自己的不适,而且如果有腹泻等情况,粪便的刺激会更严重。幼儿期宝宝的尿布可能相对较大,但如果穿戴不合适,仍然会导致局部潮湿。这一阶段的宝宝开始添加辅食,粪便的性状和成分变化也可能影响尿布疹的发生,例如添加新的辅食后粪便刺激增强,更容易引发尿布疹。
尿布疹的诱发因素对其表现的影响
尿液刺激
影响:尿液中含有尿素等物质,在皮肤表面经细菌分解会产生氨,氨是一种刺激性很强的物质,会加重皮肤的炎症反应。如果宝宝长时间不更换尿布,尿液持续刺激皮肤,会使尿布疹的发红区域逐渐扩大,炎症加重,从轻度发红迅速向中度甚至重度发展。例如,夜间宝宝排尿后如果没有及时更换尿布,第二天早上会发现尿布疹的情况明显加重。
粪便刺激
影响:粪便中含有多种消化酶和刺激性物质,尤其是腹泻时粪便的刺激性更强。粪便会直接接触皮肤,破坏皮肤的屏障功能,导致皮肤更容易出现损伤、渗出等情况。如果宝宝发生腹泻,尿布疹的表现会更加严重,发红范围广,并且容易出现糜烂、渗出等症状。比如,感染性腹泻导致粪便频繁排出,尿布疹很快就会发展到比较严重的程度。
潮湿环境
影响:尿布区域长期处于潮湿状态,会使皮肤的角质层变软,皮肤的屏障功能进一步下降,更有利于尿液和粪便中刺激物质对皮肤的损伤,也为细菌的滋生创造了条件。细菌在潮湿环境中大量繁殖,会加重皮肤的炎症反应,使尿布疹的表现更加明显,发红、丘疹、渗出等情况都会加重。例如,使用不透气的尿布或者尿布更换不及时导致局部潮湿,尿布疹会迅速恶化。



