药物流产前需确认孕周并完善血常规、凝血功能、肝肾功能、白带常规等检查；服用米非司酮有顿服法和分服法，服用米索前列醇需在服用米非司酮36-48小时后，且要在有监护条件机构内观察；流产后要观察胚胎排出、阴道出血及腹痛情况，1-2周需复查超声。
一、用药前准备
1.确认孕周：一般药物流产适用于妊娠≤49日的健康早孕妇女，需通过超声检查明确为宫内妊娠。不同孕周的胚胎发育情况不同，超声检查能准确判断妊娠位置及大小等，这是确保药物流产安全有效的基础。对于有月经不规律等情况的女性，更需精准确定孕周，避免因孕周判断错误导致药物流产失败或出现不良后果。
2.完善相关检查
血常规、凝血功能：了解患者的血液状态，若存在凝血功能异常等情况，药物流产可能会增加出血风险。例如，凝血功能障碍的患者使用米非司酮和米索前列醇进行药物流产时，可能出现难以控制的阴道出血，所以需要提前完善相关检查以评估风险。
肝肾功能：米非司酮和米索前列醇主要通过肝肾代谢，肝肾功能不全的患者使用时需谨慎评估，因为药物在体内的代谢异常可能会导致药物蓄积，加重肝肾功能损害，同时也可能影响药物流产的效果。
白带常规：排查是否存在阴道炎等生殖系统感染情况。如果有阴道炎，进行药物流产可能会导致炎症扩散，引起上行性感染等并发症，所以需要在治疗阴道炎后再考虑进行药物流产。
二、药物服用过程
1.米非司酮服用
一般采用顿服法或分服法。顿服法是一次服用米非司酮200mg；分服法为第一天早、晚各服米非司酮25mg，间隔12小时，第二天早晚各服米非司酮25mg，总量150mg。米非司酮的作用是竞争孕激素受体，使妊娠蜕膜坏死、宫颈软化。不同的服用方法都是为了达到使胚胎失去孕激素支持的目的，从而为后续米索前列醇的作用创造条件。在服用米非司酮期间，可能会出现少量阴道出血等情况，这是药物作用的正常表现，但如果出血过多需及时就医。
2.米索前列醇服用
一般在服用米非司酮36-48小时后服用米索前列醇，通常单次口服0.6mg。米索前列醇的作用是引起子宫收缩，促进胚胎排出。服用米索前列醇后，患者会出现腹痛、阴道出血等症状，腹痛一般是子宫收缩引起的，开始可能为下腹隐痛，然后逐渐加剧，疼痛程度因个体差异有所不同。此时需要在有监护条件的医疗机构内观察，因为可能会出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，严重时可能会影响药物的吸收及流产过程，同时要密切观察阴道出血情况及胚胎排出情况。
三、流产后观察
1.胚胎排出观察
一般在服用米索前列醇后2-6小时内会排出妊娠囊，妊娠囊呈白色绒球状。医护人员会仔细检查排出物是否为妊娠囊，以确认药物流产是否完全。如果在服用米索前列醇后6小时仍未排出妊娠囊，需要进一步评估，可能需要采取其他措施，如再次评估孕周是否准确、是否存在宫外孕等情况。对于年龄较小的女性，由于其身体各方面机能相对不够成熟，胚胎排出情况的观察更为重要，要确保完全流产，减少残留的发生概率，因为残留可能会导致长期阴道出血、感染等并发症。
2.阴道出血及腹痛观察
药物流产后会有一定量的阴道出血，一般少于月经量，但也有个体差异。要观察阴道出血的颜色、量及持续时间。如果阴道出血量多于月经量，或出血时间超过2周，需考虑宫腔残留等情况。同时要观察腹痛的程度及持续时间，正常情况下服用米索前列醇后腹痛会逐渐缓解，但如果腹痛持续加重，也要考虑可能存在宫腔残留、感染等问题。对于有基础疾病的女性，如合并心脏病等，阴道出血及腹痛情况的观察更为关键，因为出血过多或剧烈腹痛可能会诱发基础疾病发作，需要及时处理。
3.复查
药物流产后1-2周需复查超声，了解宫腔内情况，确认是否流产完全。如果超声提示宫腔内有残留，根据残留的大小等情况采取相应的处理措施，如药物保守治疗或清宫手术等。对于年龄较大的女性，由于生殖系统功能逐渐衰退，复查更为重要，以便及时发现问题并处理，减少对生殖健康的长期影响。
