外耳再造手术有Brent法和Nagata法，前者利用扩张耳后皮肤-筋膜瓣包裹肋软骨支架，周期长、取肋软骨留疤，适用6岁以上肋软骨发育好者；后者用肋软骨支架结合乳突区皮肤，周期稍短、对医生雕刻技术要求高，适用10岁以上乳突区皮肤条件好者。耳垂畸形矫正手术包括耳垂粘连矫正术和耳垂裂矫正术，前者简单、效果明显，后者依裂程度用不同缝合方法，都有相应优劣势。小耳畸形听力重建手术有骨传导听力重建和中耳植入听力重建，骨传导不需破坏中耳结构、有感染风险等，适用外耳中耳严重畸形5岁以上患者；中耳植入利用中耳残余结构，手术复杂、有并发症风险，适用中耳有残余结构5岁以上患者。
一、外耳再造手术
（一）Brent法
1.手术原理：利用扩张后的耳后皮肤-筋膜瓣包裹自体肋软骨支架来构建外耳形态。首先需要进行皮肤扩张，在耳后埋置扩张器，定期注水扩张皮肤，一般需要扩张2-3个月，使皮肤面积足够覆盖再造的耳支架。
2.适用人群：适用于6岁以上，肋软骨发育较好的患者，因为需要取肋软骨作为支架材料，6岁后肋软骨有一定的量可供取材。
3.优势：再造的耳朵形态较为逼真，长期效果较好，皮肤血运由扩张的耳后皮肤提供，成活率高。
4.劣势：手术周期较长，需要多次住院，包括扩张器埋置及注水扩张、二期耳再造手术等；取肋软骨会在胸部留下切口瘢痕。
（二）Nagata法
1.手术原理：采用自体肋软骨雕刻成耳支架，同时利用乳突区皮肤进行耳廓再造。一期手术将肋软骨支架植入，二期手术对耳廓进行精细塑形。
2.适用人群：适用于10岁以上患者，乳突区皮肤条件较好的情况。
3.优势：手术相对Brent法周期稍短，一次住院完成耳再造的主要手术过程；对乳突区皮肤利用较好。
4.劣势：耳再造的形态逼真度可能略逊于Brent法中扩张皮肤包裹的情况；对医生的雕刻技术要求较高。
二、耳垂畸形矫正手术
（一）耳垂粘连矫正术
1.手术原理：对于耳垂与脸颊粘连的情况，通过手术切开粘连部位，分离组织，重新塑造耳垂形态。
2.适用人群：所有有耳垂粘连情况的患者，年龄一般无严格限制，但儿童患者需要考虑其配合度等因素。
3.优势：手术简单，效果明显，能恢复耳垂正常形态。
4.劣势：术后可能有一定的瘢痕形成，但一般不明显。
（二）耳垂裂矫正术
1.手术原理：根据耳垂裂的程度，采用不同的缝合方法。如果是轻度耳垂裂，可直接缝合；如果是较严重的耳垂裂，可能需要采用Z成形术等方法，增加组织的松动度，使缝合后不易再次裂开。
2.适用人群：有耳垂裂的患者，各年龄段均可。
3.优势：能有效修复耳垂裂，恢复耳垂外观。
4.劣势：术后需要注意保持耳部清洁，避免感染，影响愈合。
三、小耳畸形的听力重建手术
（一）骨传导听力重建
1.手术原理：通过植入骨传导装置，将声音振动通过颅骨直接传导到内耳，绕过外耳和中耳的病变部分。例如骨锚式助听器（BAHA），手术将钛合金植入体植入颅骨内，外接声音处理器。
2.适用人群：适用于外耳、中耳严重畸形导致传统气导听力不佳的小耳畸形患者，年龄一般在5岁以上，颅骨有一定的厚度以保证植入体固定。
3.优势：不需要破坏中耳结构，对中耳功能无影响；佩戴方便，不依赖外耳和中耳的正常结构来传导声音。
4.劣势：植入体有感染的风险；需要定期维护声音处理器等设备。
（二）中耳植入听力重建
1.手术原理：对于部分中耳结构有一定残余功能的小耳畸形患者，可植入中耳植入装置，如振动声桥（VBR），将声音振动通过中耳结构传递到内耳。需要先评估中耳的残余结构情况。
2.适用人群：中耳有一定残余结构，气导听力较差的小耳畸形患者，年龄一般要考虑中耳结构的发育情况等因素，一般5岁以上患者可考虑。
3.优势：利用中耳残余结构传导声音，对于部分患者听力改善效果较好。
4.劣势：手术相对复杂，对中耳结构的评估要求高；有一定的手术并发症风险，如植入装置相关的感染、机械故障等。
