湿疹与神经性皮炎在病因、临床表现、诊断及治疗方面存在不同。湿疹病因复杂，有内外因素，临床表现分急、亚、慢性期，依病史等诊断，依分期选药且儿童要注重温和与保湿；神经性皮炎与神经精神因素及局部刺激相关，分局限和播散性，依典型表现诊断，需与相关病鉴别，治疗缓解瘙痒、避免刺激，精神因素明显者需心理疏导等。
一、病因方面
湿疹：病因较为复杂，是由多种内外因素共同作用引起的皮肤炎症反应。内部因素包括遗传因素，若家族中有过敏体质者，个体患湿疹的风险可能增加；内在的慢性疾病如胃肠功能紊乱、内分泌失调等也可能诱发湿疹。外部因素常见的有接触过敏原，如接触某些植物（漆树等）、动物皮毛、某些化学物质（化妆品、肥皂等）；环境因素也有影响，气候的变化（干燥、湿热等）、居住环境的卫生状况等都可能与湿疹的发生相关。不同年龄阶段的人群湿疹的诱因可能有所不同，儿童可能因接触新的玩具材料等引发湿疹，成年人可能因工作环境接触特定化学物质而发病。
神经性皮炎：主要与神经精神因素关系密切，长期的精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠不佳等都可能诱发或加重神经性皮炎。另外，搔抓、摩擦等局部刺激也是重要的诱发因素，患者往往因局部瘙痒而不断搔抓、摩擦，形成“瘙痒-搔抓-加重-更瘙痒”的恶性循环。神经性皮炎在各个年龄段均可发病，但精神压力大的人群相对更易患病，比如长期处于高强度工作压力下的上班族等。
二、临床表现方面
湿疹：
急性湿疹：常表现为红斑基础上的密集粟粒大小丘疹、丘疱疹，严重时可出现小水疱，境界不清，常因搔抓形成点状糜烂面，有明显渗出倾向。好发于面、耳、手、足、前臂、小腿等外露部位，多对称分布。不同年龄的急性湿疹表现可能有一定差异，儿童急性湿疹可能在头面部更为常见，且渗出相对更明显。
亚急性湿疹：由急性湿疹炎症减轻后，皮损以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少量的丘疱疹及糜烂。
慢性湿疹：常由急性、亚急性湿疹反复发作不愈转变而来，表现为皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变、色素沉着等，病变多局限，边界清楚。任何年龄均可发生慢性湿疹，且病程较长，易反复发作。
神经性皮炎：
局限性神经性皮炎：多见于中青年，好发于颈部、肘部、骶尾部、眼睑、股侧、会阴等部位。典型皮损为圆形或多角形的扁平丘疹，逐渐融合成片，皮肤纹理加深，皮嵴隆起，呈苔藓样变，皮损边界清楚，常伴有剧烈瘙痒，夜间明显。
播散性神经性皮炎：较少见，皮损分布广泛，可呈苔藓样变，瘙痒剧烈，对患者的生活质量影响较大，尤其在精神压力大时症状易加重，各个年龄段均可发生，但以成年人多见。
三、诊断方面
湿疹：主要根据病史、皮疹特点、发病部位、病程等进行诊断。详细询问患者的发病情况、家族过敏史、生活环境等，结合典型的皮疹表现，如急性期的渗出性皮疹、慢性期的苔藓样变等，一般可作出初步诊断。必要时可进行过敏原检测等辅助检查来帮助明确病因。
神经性皮炎：依据典型的皮肤苔藓样变、好发部位、瘙痒剧烈等特点进行诊断。需要与慢性湿疹、银屑病等疾病进行鉴别诊断。例如，慢性湿疹多有急性湿疹病史，皮疹多形性，边界相对不似神经性皮炎那样清楚；银屑病有典型的银白色鳞屑，刮除鳞屑可见点状出血等特征。
四、治疗方面
湿疹：治疗原则是寻找可能的诱因，避免各种外界刺激，如搔抓、热水烫洗等，避免食用辛辣食物等。根据湿疹的不同分期选择合适的药物，急性期有渗出时可用3%硼酸溶液等进行湿敷；亚急性期可选用糖皮质激素乳膏等；慢性期可选用强效的糖皮质激素乳膏或软膏等。对于儿童湿疹患者，要更加注重选择温和、刺激性小的药物，且要注意保湿护理，因为儿童皮肤屏障功能相对较弱，保湿有助于修复皮肤屏障。
神经性皮炎：治疗主要是缓解瘙痒，避免搔抓等刺激。可选用糖皮质激素乳膏外用，对于瘙痒剧烈者可口服抗组胺药物。精神因素明显者可适当给予镇静剂。对于神经性皮炎患者，尤其是精神压力大的人群，心理疏导非常重要，帮助患者减轻精神压力、改善睡眠等有助于病情的控制。
