细菌性痢疾与肠炎在临床表现、实验室检查及病程转归上存在差异。临床表现方面，细菌性痢疾多见于儿童及青壮年，起病急，发热、腹痛、腹泻明显，有黏液脓血便等；肠炎病因多样，起病可急可缓，发热低，腹泻轻，大便多为稀水样便等。实验室检查中，血常规上细菌性痢疾白细胞等明显升高，肠炎多正常或轻度升高；粪便常规上细菌性痢疾有黏液脓血便、大量白细胞等，肠炎相对较少；病原学检查上细菌性痢疾可分离出志贺菌属，肠炎需依病因做相应检查。病程转归上，细菌性痢疾多数1-2周痊愈，部分转慢性，儿童、老年人有不同影响；肠炎一般病程短，特殊情况病程可延长。
一、临床表现差异
细菌性痢疾
多见于儿童及青壮年，起病较急，常有发热，体温多在38℃以上，可伴有寒战。腹痛、腹泻症状较明显，腹泻频繁，初为稀便，迅速转为黏液脓血便，每天排便十余次至数十次，里急后重感显著。部分患者有恶心、呕吐症状。
从年龄因素看，儿童患细菌性痢疾时可能全身症状更重，如高热持续时间较长，肠道症状也可能更典型地表现为黏液脓血便；而老年人患细菌性痢疾时，由于机体免疫力较低，可能病情相对复杂，容易出现脱水、电解质紊乱等并发症。
肠炎
病因多样，如感染（病毒、非志贺菌属细菌等）、饮食不当等，起病可急可缓。发热程度一般相对较低，多为低热或无发热。腹泻次数相对细菌性痢疾可能较少，大便多为稀水样便，一般无黏液脓血，里急后重不明显。腹痛程度轻重不一，部分患者有恶心、呕吐，但症状相对细菌性痢疾较轻。
不同年龄人群肠炎表现有差异，儿童肠炎若由病毒感染引起，如轮状病毒肠炎，多见于6-24个月婴幼儿，常先出现呕吐，随后腹泻，大便呈蛋花汤样；老年人肠炎可能与肠道功能衰退、基础疾病多等有关，腹泻时更易出现水电解质平衡紊乱。
二、实验室检查差异
血常规
细菌性痢疾：白细胞计数及中性粒细胞计数多明显升高，这是因为细菌感染引发机体的炎症反应，白细胞作为免疫细胞会增多来对抗病原体。例如，研究表明，约80%以上的细菌性痢疾患者白细胞可升至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例常>75%。
肠炎：白细胞计数可正常或轻度升高，若为病毒感染引起的肠炎，白细胞多正常或降低，中性粒细胞比例一般无明显升高。如病毒性肠炎患者白细胞大多在正常范围或稍低。
粪便常规
细菌性痢疾：粪便外观为黏液脓血便，镜检可见大量白细胞、脓细胞及红细胞，还可找到巨噬细胞。这是由于痢疾杆菌侵袭肠道黏膜，导致黏膜炎症、坏死和溃疡，从而出现这些有形成分。
肠炎：粪便多为稀水样便，镜检白细胞数量相对较少，一般无红细胞或仅有少量，若为病毒肠炎，可能看不到巨噬细胞。如非感染性肠炎，粪便镜检白细胞<10个/高倍视野。
病原学检查
细菌性痢疾：粪便培养可分离出志贺菌属细菌，这是确诊细菌性痢疾的金标准。通过粪便培养可以明确具体的致病菌种类，以便进行针对性治疗（但这里仅提及检查方法，不涉及具体药物使用指导）。
肠炎：需要根据不同病因进行相应病原学检查，如病毒肠炎可通过粪便病毒抗原检测等方法发现相应病毒，非志贺菌属细菌感染引起的肠炎可通过粪便细菌培养等找到相应病原菌。
三、病程转归差异
细菌性痢疾
经过积极治疗，多数患者在1-2周内可痊愈，但部分患者可能转为慢性细菌性痢疾，尤其是免疫力低下者、治疗不及时或不彻底者。慢性细菌性痢疾会反复发作，影响患者的生活质量，且可能导致肠道功能长期受损。
对于儿童患者，若病程中出现严重脱水、电解质紊乱等情况，可能会影响生长发育，需要密切关注其水电解质平衡及营养状况；老年人患慢性细菌性痢疾时，由于身体机能衰退，恢复相对较慢且容易出现多种并发症，如心脑血管意外等。
肠炎
一般病程较短，病毒感染引起的肠炎多在1周左右自愈，非感染性肠炎去除病因后也可较快好转。但如果是由特殊病原体感染或基础疾病较多的患者发生肠炎，病程可能会延长。例如，合并糖尿病的患者发生肠炎，由于血糖控制不佳可能影响肠道感染的恢复。
