过敏性皮炎治疗需先明确诊断与病因，诊断结合病史、临床表现及实验室检查，病因排查需关注接触史等。急性期治疗以控制炎症、缓解症状为主，基础护理包括停用致敏物、温和清洁、冷敷等，药物治疗有外用糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂、口服抗组胺药等。特殊人群管理上，儿童2岁以下避免用糖皮质激素乳膏，孕妇及备孕女性避免使用维A酸类等，老年合并基础病者需监测指标。长期管理与预防复发需修复皮肤屏障、回避过敏原、调整生活方式。就医时机上，面部红肿加重等需紧急就医，治疗2周无缓解或加重需复诊，每3-6个月随访一次评估。治疗遵循“急则治标，缓则治本”原则，特殊人群用药谨慎，科学管理可实现症状长期控制，提高生活质量。
一、明确过敏性皮炎诊断与病因分析
1.诊断依据
过敏性皮炎的诊断需结合病史、临床表现及实验室检查。典型症状包括面部红斑、丘疹、水肿、瘙痒，严重时可出现渗出或结痂。若近期接触过新护肤品、化妆品、染发剂或环境过敏原（如花粉、尘螨），需高度怀疑过敏性皮炎。
2.病因排查
需详细询问患者近期接触史，包括护肤品成分、食物过敏（如海鲜、坚果）、药物过敏及环境暴露（如新装修房屋、宠物接触）。儿童患者需警惕特应性皮炎（AD）可能，成人则需排除接触性皮炎或光敏性皮炎。
二、急性期治疗策略
1.基础护理
（1）立即停用可疑致敏物，避免搔抓及热水烫洗，以防加重炎症。
（2）使用温和无刺激的洁面产品（pH值5.5~7.0），每日清洁1次，避免过度去角质。
（3）冷敷：用生理盐水或3%硼酸溶液浸湿纱布，每次冷敷10~15分钟，每日2~3次，可缓解红肿及瘙痒。
2.药物治疗
（1）外用糖皮质激素：轻中度患者可选用弱效至中效制剂（如氢化可的松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏），短期（≤2周）局部使用，避免长期大面积应用。
（2）钙调神经磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面部及儿童患者，长期使用安全性较高。
（3）口服抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，可缓解瘙痒症状，儿童需根据年龄调整剂型（如糖浆）。
三、特殊人群管理要点
1.儿童患者
（1）2岁以下婴幼儿避免使用糖皮质激素乳膏，可选用氧化锌软膏等非激素制剂。
（2）哺乳期女性使用外用药物需避开乳房区域，口服药物需评估风险-获益比。
2.孕妇及备孕女性
（1）避免使用维A酸类、水杨酸类及强效糖皮质激素，可选用炉甘石洗剂缓解瘙痒。
（2）若症状严重需系统治疗，需在产科及皮肤科医师共同评估下用药。
3.老年患者
（1）合并糖尿病或高血压者，外用糖皮质激素需监测血糖及血压变化。
（2）皮肤干燥明显者，可联合使用无香精的保湿剂（如凡士林）。
四、长期管理与预防复发
1.皮肤屏障修复
（1）每日使用含神经酰胺、胆固醇的医学护肤品，修复皮肤屏障功能。
（2）避免过度清洁，水温≤37℃，洁面后3分钟内涂抹保湿剂。
2.过敏原回避
（1）通过斑贴试验或血清特异性IgE检测明确过敏原，避免再次接触。
（2）光敏性皮炎患者需严格防晒，外出使用SPF50+、PA++++的广谱防晒霜。
3.生活方式调整
（1）保持充足睡眠（7~9小时/日），避免熬夜加重免疫紊乱。
（2）饮食中增加富含ω-3脂肪酸的食物（如深海鱼、亚麻籽），减少辛辣刺激性食物摄入。
五、就医时机与注意事项
1.需紧急就医的情况
（1）面部红肿、渗出加重，出现发热、畏寒等全身症状。
（2）眼睑、口唇等黏膜部位受累，影响视力或进食。
2.复诊及随访
（1）治疗2周后症状无缓解或加重，需及时复诊调整方案。
（2）每3~6个月随访一次，评估皮肤屏障功能及过敏原变化。
过敏性皮炎的治疗需遵循“急则治标，缓则治本”的原则，急性期以控制炎症、缓解症状为主，缓解期则注重皮肤屏障修复及过敏原回避。特殊人群需根据生理特点调整治疗方案，儿童及孕妇用药需谨慎，避免长期使用强效药物。通过科学管理，多数患者可实现症状长期控制，提高生活质量。
