骨关节炎目前无法完全根治,但综合治疗可控症状、延缓进展、提高生活质量。非药物治疗有运动疗法(不同人群运动方式不同)、物理治疗(热疗、电疗等)、减轻体重;药物治疗包括抗炎镇痛药物(非甾体抗炎药等)、软骨保护剂(硫酸氨基葡萄糖等);手术治疗有关节镜手术(清理病变组织)、关节置换手术(晚期严重患者有效),患者应遵医嘱选合适方案并长期坚持治疗康复锻炼以提高生活质量。
一、非药物治疗
1.运动疗法
对于一般人群:适当的运动有助于维持关节的灵活性和肌肉力量。例如,游泳是对骨关节炎患者比较友好的运动方式,因为水的浮力能减轻关节的负重,在游泳过程中各个关节可以较为轻松地活动,增强关节周围肌肉的力量,像膝关节骨关节炎患者游泳时膝关节的负重压力相对较小。对于年龄较大、行动相对不便的人群,可以选择散步,每次散步时间不宜过长,控制在20-30分钟左右,频率可以是每天1-2次,循序渐进地增加活动量。
针对不同年龄群体:儿童骨关节炎较为罕见,若发生多与先天性因素等有关,在运动方面需在医生指导下进行非常温和的关节活动相关训练;老年人骨关节炎患者运动时要特别注意避免过度劳累和关节的过度磨损,运动前要做好热身,运动后可以进行简单的放松活动。
2.物理治疗
热疗:可以采用热敷的方式,利用温热效应促进局部血液循环,缓解关节疼痛和肌肉痉挛。对于骨关节炎引起的关节疼痛,每天热敷1-2次,每次15-20分钟,能让患者感觉舒适。不过,对于皮肤感觉迟钝的老年人,要注意控制温度,避免烫伤。
电疗:包括低频电刺激等方法,能够刺激肌肉收缩,减轻炎症反应。在临床应用中,电疗可以作为辅助治疗手段来缓解骨关节炎患者的症状,但需要由专业的理疗师操作,根据患者的具体病情调整治疗参数。
3.减轻体重
对于体重超重的骨关节炎患者,减轻体重可以显著减轻关节的负重,从而延缓病情进展。例如,体重每减轻10公斤,膝关节所承受的压力大约可减少30-40公斤。通过合理的饮食控制和适当的运动来实现体重减轻,比如减少高热量、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果等富含膳食纤维食物的摄入,同时结合前面提到的运动方式来消耗热量。
二、药物治疗
1.抗炎镇痛药物
非甾体抗炎药是常用的抗炎镇痛药物,如布洛芬等,这类药物可以缓解骨关节炎患者的疼痛和炎症,但长期使用可能会有一些胃肠道不良反应,对于有胃肠道疾病病史的患者需要谨慎使用,比如本身有胃溃疡的患者使用非甾体抗炎药可能会加重病情。
对于一些局部疼痛较为明显的患者,还可以使用外用的非甾体抗炎药,如双氯芬酸二乙胺乳胶剂,局部涂抹可以在一定程度上缓解疼痛,且全身不良反应相对较少。
2.软骨保护剂
硫酸氨基葡萄糖等软骨保护剂可以促进软骨的合成、抑制软骨降解,对骨关节炎的软骨修复有一定的作用。研究表明,长期服用硫酸氨基葡萄糖可以改善骨关节炎患者的关节功能,延缓病情发展。一般需要连续服用较长时间,比如3-6个月为一个疗程,可以根据患者的病情和耐受情况决定是否继续服用。
三、手术治疗
1.关节镜手术
对于一些早期的骨关节炎患者,关节镜手术可以清理关节内的游离体、增生的滑膜等病变组织,改善关节的症状。例如,关节内有较多的磨损碎屑或者增生的滑膜影响关节活动时,通过关节镜手术可以进行清理,术后患者的症状通常可以得到一定程度的缓解。
2.关节置换手术
对于病情较为严重、保守治疗无效的晚期骨关节炎患者,关节置换手术是一种有效的治疗手段。例如,膝关节严重受损的患者,通过人工膝关节置换可以恢复关节的功能,提高生活质量。但关节置换手术有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的评估,并且手术存在一定的风险,如感染、假体松动等,但随着医疗技术的不断进步,手术的成功率也在不断提高。
总之,骨关节炎虽然不能完全治好,但通过综合的治疗方法可以很好地控制病情,患者应在医生的指导下根据自身的病情选择合适的治疗方案,并长期坚持治疗和康复锻炼,以最大程度地提高生活质量。



