脊柱侧弯是脊柱三维畸形，有多种病因，包括特发性、先天性等，临床表现有外观及影像学表现，危害涉及身体发育和心理健康，诊断靠体格及影像学检查，治疗有观察随访、支具、手术等，不同人群有相关注意事项。
病因方面
特发性脊柱侧弯：这是最常见的类型，多见于青少年，病因尚不明确，可能与遗传、神经内分泌系统异常等因素有关。在青少年生长发育高峰期，如女孩月经初潮前、男孩变声期前，身体快速生长时容易出现。
先天性脊柱侧弯：由于胚胎发育时期脊柱分节不良或形成障碍导致，出生时就存在脊柱结构的异常，可能伴有其他先天性畸形，如心血管、泌尿系统等方面的畸形。
神经肌肉型脊柱侧弯：由神经肌肉病变引起，例如小儿麻痹症、脑瘫等疾病，因为神经肌肉控制失衡，导致脊柱支持结构不平衡而发生侧弯。
神经纤维瘤病性脊柱侧弯：与神经纤维瘤病相关，患者体内存在基因异常，除了脊柱侧弯外，还可能有皮肤咖啡斑等表现。
退变性脊柱侧弯：多见于中老年人，由于脊柱退变，如椎间盘退变、椎体骨质增生等原因，导致脊柱稳定性下降，进而发生侧弯。
临床表现
外观表现：患者可能会出现双肩不等高、胸廓不对称、腰部一侧有皱褶皮纹等。比如，一侧肩膀明显比另一侧高，弯腰时背部两侧隆起不对称等。
脊柱影像学表现：通过X线检查可以发现脊柱的Cobb角（衡量脊柱侧弯程度的常用指标）大于10度。Cobb角的测量方法是：在脊柱正位X线片上，找到侧弯最上端椎体的上终板平行线和最下端椎体的下终板平行线，这两条线的垂线之间的夹角就是Cobb角。
危害
对身体发育的影响：对于青少年特发性脊柱侧弯，如果不及时治疗，随着身体的生长，侧弯可能会进行性加重，影响心肺功能，例如严重的脊柱侧弯可能导致胸廓畸形，影响肺部的发育和功能，使患者活动耐力下降，容易出现呼吸困难等症状；还会影响脊柱本身的生长发育，导致脊柱疼痛等问题。
对心理健康的影响：脊柱侧弯导致的外观异常可能会使患者产生自卑、焦虑等心理问题，尤其是处于青春期注重外貌的青少年，会对其社交、学习等方面产生负面影响。
诊断与评估
体格检查：医生会观察患者的脊柱外形，检查双肩高度、胸廓对称性等，还会进行脊柱的活动度检查等。
影像学检查
X线检查：是诊断脊柱侧弯的主要方法，可以明确侧弯的部位、程度等，如前面提到的Cobb角测量。
CT及MRI检查：对于一些复杂情况，如先天性脊柱侧弯伴有神经结构异常时，可能需要进行CT或MRI检查，以更详细地了解脊柱内部结构和神经组织的情况。
治疗
观察随访：对于Cobb角小于20度的特发性脊柱侧弯青少年，通常采取观察随访的方法，每4-6个月进行一次脊柱X线检查，监测侧弯的进展情况。
支具治疗：当Cobb角在20-40度之间时，支具治疗是常用的方法。支具需要根据患者的脊柱形状定制，通过施加外力来阻止脊柱侧弯的进展。患者需要每天佩戴支具一定时间，一般每天不少于20小时，但要注意佩戴支具期间的皮肤护理等问题，避免出现压疮等并发症。
手术治疗：当Cobb角大于40-50度，或者支具治疗无效、侧弯进展迅速时，可能需要进行手术治疗。手术的目的是矫正脊柱侧弯，恢复脊柱的正常序列和平衡，常用的手术方法有脊柱融合术等。
不同人群的相关情况
青少年：是脊柱侧弯的高发人群，家长需要关注孩子的脊柱发育情况，如发现孩子有双肩不等高、背部不对称等情况，应及时带孩子就医检查。在生长发育过程中，要注意保持正确的坐姿、站姿，加强体育锻炼，尤其是针对脊柱周围肌肉的锻炼，如游泳等，有助于维持脊柱的稳定性。
中老年人：退变性脊柱侧弯较为常见，中老年人要注意避免长时间弯腰、负重等不良姿势，定期进行脊柱健康检查，一旦发现脊柱侧弯相关问题，要根据病情及时采取相应的治疗措施。
先天性脊柱侧弯患儿：出生后就需要密切关注，因为可能伴有其他先天性畸形，需要多学科团队进行评估和治疗，在生长发育过程中要定期监测侧弯的进展，及时干预，以减少对身体发育的不良影响。
