尿常规可对尿毒症提供初步提示，如尿蛋白阳性、红细胞异常、管型尿等，但不能确诊，确诊还需结合肾功能检查（血肌酐、尿素氮、肾小球滤过率等）及肾脏超声等影像学检查，不同人群（儿童、老年）尿毒症相关检查有其特点，需综合多方面结果判断是否患尿毒症及全面评估。
一、尿常规对尿毒症的初步提示作用
尿常规检查中的一些指标可以为尿毒症提供初步线索。例如，尿毒症患者的尿常规中可能出现尿蛋白阳性，尿蛋白的出现是因为肾脏受损后，肾小球滤过膜的屏障功能遭到破坏，蛋白质漏出到尿液中。同时，可能会有红细胞异常，如镜下血尿等情况，这是由于肾脏结构破坏等原因导致红细胞进入尿液。另外，还可能出现管型尿，如颗粒管型、蜡样管型等，管型的形成与肾脏局部的病理变化相关，当肾脏发生病变时，肾小管等部位会形成管型并随尿液排出。但需要注意的是，尿常规检查不能单独确诊尿毒症。
二、尿毒症的确诊还需结合其他检查
1.肾功能检查
血肌酐：血肌酐是反映肾小球滤过功能的重要指标。在肾功能受损时，血肌酐会升高。因为肌酐是肌肉代谢的产物，主要通过肾小球滤过排出体外，当肾小球滤过率下降到正常的1/3时，血肌酐才会明显升高。不同年龄、性别的人群血肌酐正常范围有所差异，一般来说，成年男性血肌酐正常范围在53~106μmol/L，成年女性在44~97μmol/L。对于有肾脏基础疾病或其他可能影响肾功能因素的人群，需要定期监测血肌酐水平。
尿素氮：尿素氮也是评估肾功能的指标之一，它主要由肝脏产生，经肾脏排泄。在肾功能不全时，尿素氮也会升高，但它容易受多种因素影响，如高蛋白饮食、消化道出血等，所以其特异性不如血肌酐。
肾小球滤过率（GFR）：通过公式计算或核素检查等方法测定GFR，GFR能更准确地反映肾脏的滤过功能。对于判断肾功能分期以及病情严重程度非常重要。例如，根据GFR水平可将慢性肾脏病分为5期，当GFR小于15ml/(min·1.73m2)时，可考虑为尿毒症期。
2.肾脏超声等影像学检查：肾脏超声可以观察肾脏的大小、形态等情况。尿毒症患者的肾脏可能会出现体积缩小、皮质变薄等改变。不同年龄的人群肾脏大小有差异，一般成年人肾脏长约10~12cm，宽约5~6cm，厚约3~4cm。通过超声检查还可以排除一些引起肾功能异常的其他结构性病变，如肾结石、肾囊肿等。对于儿童患者，肾脏超声同样可以辅助评估肾脏情况，但儿童肾脏处于发育阶段，其超声表现与成人有一定差异，需要结合儿童的具体年龄等情况综合判断。
三、不同人群尿毒症相关检查的特点
1.儿童人群
儿童患尿毒症的原因可能与先天性肾脏发育异常、遗传性肾病等有关。在进行尿常规检查时，儿童的配合度可能较低，留取尿液标本需要更加谨慎，避免污染等情况影响结果判断。在肾功能检查方面，儿童的血肌酐正常范围与成人不同，需要参考儿童相应的正常参考值范围。而且儿童的肾脏功能处于不断发育的过程中，对于肾功能的评估需要结合儿童的年龄、生长发育情况等综合分析。例如，婴儿的肾脏对肌酐的清除能力相对较弱，血肌酐水平可能较成人低，所以不能单纯依据成人的血肌酐标准来判断儿童是否患有尿毒症。
2.老年人群
老年人本身肾脏功能有一定程度的生理性减退，在进行尿常规检查时，可能会出现一些非特异性的异常，如轻度的尿蛋白、红细胞异常等，但不能仅据此判断为尿毒症。在肾功能检查中，老年人的血肌酐等指标可能受到肌肉量减少等因素的影响，血肌酐水平可能并不一定明显升高就代表肾功能严重受损，所以需要结合GFR等更准确的指标来评估肾功能。同时，老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等，这些疾病也会影响肾脏功能，在判断尿毒症时需要综合考虑这些基础疾病对肾脏的影响以及肾脏本身的病变情况。
总之，尿常规检查可以为尿毒症的诊断提供一些线索，但不能确诊尿毒症，还需要结合肾功能检查、肾脏影像学检查等多方面的结果来综合判断是否患有尿毒症，并根据不同人群的特点进行全面评估。
