骨折后骨不连需明确其定义与评估，通过非手术（改善局部血运、调整固定方式）、手术（植骨术、重新处理骨不连部位）及康复治疗配合来治疗，同时要考虑儿童和老年人骨不连的特殊情况，综合评估患者情况选择合适治疗方案以促进骨不连愈合恢复肢体功能。
一、明确骨不连的定义与评估
骨不连是骨折后骨折端未达到预期愈合，一般骨折超过9个月仍未愈合且经治疗3个月以上无进一步愈合倾向。需通过病史询问（包括骨折类型、治疗过程等）、体格检查（观察局部有无红肿、异常活动等）、影像学检查（如X线、CT等，观察骨折端骨痂生长情况、有无硬化、分离等）来准确评估骨不连情况。不同年龄患者骨不连表现可能有差异，儿童骨不连相对更易出现骨痂，但也可能因生长发育问题导致愈合困难；老年人可能因基础疾病、骨质疏松等影响愈合。
二、非手术治疗方法
（一）改善局部血运
1.物理治疗：可采用低强度脉冲超声治疗，有研究表明低强度脉冲超声能刺激骨细胞活性，促进骨痂形成，加速骨折愈合。对于不同年龄患者，儿童皮肤耐受性相对较好，但也需注意能量控制；老年人皮肤可能更敏感，治疗时要密切观察反应。
2.药物辅助：某些促进骨愈合的药物，如骨肽等，可在一定程度上改善局部血运，促进成骨，但药物使用需谨慎考虑患者基础疾病等情况，例如有肝肾功能不全的患者使用时要权衡利弊。
（二）调整固定方式
根据骨不连的具体情况调整外固定或内固定。对于部分骨不连患者，可能需要更换更稳定的固定装置，以提供良好的骨折端稳定性，利于骨愈合。不同年龄患者固定方式选择有差异，儿童骨折后骨重塑能力强，但固定也需保证合适的稳定性；老年人可能需要考虑其骨质疏松等情况，选择合适强度和类型的固定材料。
三、手术治疗方法
（一）植骨术
1.自体骨移植：自体骨是骨愈合的良好诱导物，具有成骨活性等优点。但取骨部位可能会带来一定创伤，如髂骨取骨处可能出现疼痛、感染等问题。对于儿童，取骨量需考虑其生长发育，避免对取骨部位生长造成过大影响；老年人取骨后恢复可能相对较慢，需加强术后护理。
2.异体骨移植：异体骨移植可作为补充，但存在免疫排斥等风险，需采取相应措施降低排斥反应。
3.人工骨材料：如一些生物陶瓷等人工骨材料，可提供一定的支撑和诱导成骨作用，但其成骨效果可能相对自体骨稍逊，临床应用需根据具体病情选择。
（二）骨不连部位的重新处理
手术中需彻底清除骨折端的坏死组织、硬化骨等影响愈合的因素，重新对骨折端进行复位，为骨愈合创造良好条件。不同年龄患者在手术操作精细度上有不同要求，儿童骨骼更柔软，操作需更加轻柔；老年人可能合并关节退变等情况，要综合考虑骨折处理与关节功能维护。
四、康复治疗配合
无论非手术还是手术治疗，康复治疗都至关重要。康复治疗包括关节活动度训练、肌肉力量训练等。对于儿童，康复训练要注重趣味性，引导其配合训练，避免因不配合影响康复效果；老年人康复训练要循序渐进，根据其身体状况制定个性化方案，防止过度训练导致损伤加重。康复过程中要定期评估康复效果，及时调整康复方案。
五、特殊人群骨不连的特殊考虑
（一）儿童骨不连
儿童骨不连有其自身特点，由于儿童骨重塑能力强，部分轻度骨不连可能通过保守治疗结合康复训练恢复，但对于一些严重骨不连仍需积极干预。要充分考虑儿童的生长发育潜力，在治疗过程中尽量减少对其生长板等的影响，治疗方案的选择要以最小程度影响儿童未来骨骼功能为原则。
（二）老年人骨不连
老年人骨不连常合并骨质疏松、基础疾病多等情况。在治疗时要重视基础疾病的控制，如积极治疗糖尿病、高血压等，因为基础疾病会影响骨折愈合。同时，老年人术后恢复相对缓慢，要加强营养支持，保证蛋白质、钙等营养物质的摄入，以促进骨愈合和身体恢复。
总之，骨折后发生骨不连需综合评估患者情况，选择合适的治疗方案，包括非手术和手术治疗，并配合康复治疗，同时充分考虑不同年龄等因素对治疗的影响，以最大程度促进骨不连愈合，恢复患者肢体功能。
